『吕建林』: 增强版--超微经皮肾镜取石(eSMP)

国外学者在就尝试用1.6毫米针式肾镜，进行碎石，但碎石却无法取出。这时就有专家尝试开3-4毫米的切口，把结石取出，然而较大的结石仍然无法取出。于是又想到用水将结石冲出，但水充进去的多、出来的少，灌注压力加大可能导致术中肾盂内压增高而引起返流，导致术后发热以及尿源性脓毒血症。这一系列问题都是超微通道PCNL所遇到的困难。

超微型经皮肾镜取石系统( super-mini percutaneous nephrolithotomy (SMP)系统安全、可行、有效地治疗小于2cm的肾结石，具有更小的经皮穿刺通道、出血量少、结石清除率高、视野改善、手术时间短、操作方便等优点。SMP将吸引鞘做成双层，在鞘夹层里面灌水，在鞘里面把碎石屑经吸至体外！

Micro-，UMP，SMP技术代表了医疗器械日趋小型化的趋势，在实际使用过程中，各种器械还是有其各自的一些特点。为减少通道相关的并发症和发病率，医生会使用细口径的PCNL器械手术。然而，通道变细反过来又会影响视野，增加结石取出难度，还会造成腔内压的升高。

增强版超微型经皮肾镜取石(eSMP)使用比SMP更大的18Fr通道，可以处理较大负荷的肾结石，甚至治疗2.5cm以上肾结石，其借助于灌注负压吸引鞘，相较于传统mPCNL，能够加快碎石取石效率，并保持术中较低的肾盂内压。尤其是负压状态下碎石清石一体化。

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