84健康/经皮肾镜碎石术 经皮肾镜碎石取石术费用多少？

经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种微创手术，用于治疗泌尿系统结石。该手术是通过小孔从腰部插入射线透视下的特殊工具（肾镜和碎石器等）进行操作的。由于石头大小和形状不同，这种手术需要医生根据病人的情况来选择不同的方法。PNL的出现大大促进了泌尿科微创技术的发展。下面对这一技术的相关内容进行详细解析。

一、PNL的手术原理

1.1. 石头定位

PNL本质上是利用特殊的工具，从肾脏内部“掏出”结石。因此，在开始手术前，医生需要对患者进行彻底的检查，包括尿路系造影、B超、CT等，了解石头的大小、数目、位置和形状等。然后通过透视、X线或者超声波等方法，确定具体的石头位置。

1.2. 皮下穿刺

PNL是经过皮肤进行的手术，因此，在开始手术前，医生需要使用麻醉剂使患者失去知觉，然后在患者的腰部使用锐器切开皮肤，插入切开器，在钢丝导管的引导下，穿过皮肤和肌肉，进入肾脏。接下来，穿刺针将插入肾脏内部，以便为肾镜的进入提供入口。

1.3. 碎石器进入

PNL的操作需要一系列特殊工具，其中一个重要工具就是碎石器。医生会在肾脏内部通过石头的位置，选择合适的穿刺点，使用钢丝导管帮助将碎石器输入肾脏内。然后，医生可以使用特殊的电磁冲击和超声波等方法，将结石以小颗粒的形式粉碎，尽可能地减少切口和创伤。

1.4. 石头清除

一旦结石碎裂，医生就需要使用吸管或夹子等特殊工具，将碎片从肾脏中清除出来。在清除碎片的过程中，医生需要小心谨慎，以避免让碎片残留在肾脏内，或者将碎片移动到尿路的其他部位，导致更多的问题。

1.5. 系统检查

在完成手术之后，医生会仔细检查患者的肾脏是否仍然存在任何余石，并且确保所有器具都已清理干净。然后医生会植入引流管和伤口敷料，以便患者进行恢复治疗。在肾脏碎石术后患者还需要进行适当的注意事项和护理。

二、与其他肾脏结石手术的比较

PNL是一种常见的结石手术，但是也有其他的结石手术，比如输尿管镜下碎石术（URS）。下面对PNL和URS进行对比，以便了解这两种手术的异同之处。

2.1. 适应证不同

PNL主要用于囊性或肾盂的大块结石（直径大于2厘米）的碎石手术，而URS则用于输尿管内结石（直径小于2厘米）的碎石手术。因此，PNL更适用于病情较为严重的患者，包括合并感染和输尿管完全梗阻等情况。

2.2. 操作难度不同

PNL是一种更复杂的手术，需要较高的专业技能和经验才能进行。与之相比，URS手术更简单，但需要患者前置透析，透析后体内水分缺乏可达到治疗效果。 PN对于不安逝世者，体内没有能力置放引流管等，以及有肾功能障碍的患者不适用。

2.3. 恢复时间不同

PNL手术需要进行较大的切口，因此患者需要更长的恢复时间，并且在恢复期间需要注意一些特殊的适应证和护理。而URS手术的小切口恢复期间要短一些。

2.4. 疗效不同

尽管PNL和URS都是有效的结石手术，但PNL可以完全切除结石，并且可以一次性解决大部分病情，有更好的手术效果。

三、PNL的注意事项

PNL是一种微创手术，但是由于操作需要渗透内部的肾脏，因此还是有风险的。在进行这种手术的时候医生需要注意一些特殊的事项：

3.1. 避免感染

PNL术后可能发生感染，因此医生要确保在手术前进行彻底的消毒，并注意患者的术后护理。

3.2. 避免出血

在操作过程中可能会因为小血管或小血管破裂而导致出血，如果血液过多需要紧急采取相应的措施。

3.3. 避免碎石复发

有些患者在进行PNL后可能会出现碎石复发的情况，因此医生需要针对具体的危险因素，采取相应的治疗措施，一些患者需要在手术后定期随访。

四、PNL的优缺点

PNL是当前治疗大块肾结石的最有效方法之一，但同时也有其优缺点。

4.1. 优点

PNL术后患者出血量少，手术时间短，手术效果更好，且可以一次性将大块结石解决。术后患者的康复情况较好，感染率低，病愈率高。

4.2. 缺点

PNL手术需要患者进行全身麻醉，切口较大，手术风险较高。术后也存在一定的并发症，包括感染、出血等。

五、结语

PNL是一种有效的治疗泌尿系统结石的方法之一，具有手术创造口小，手术后恢复迅速，不会对患者的肾功能造成影响等优点。但同时也有其适用范围较窄，手术风险较高，手术后患者可能会出现一些不良反应等缺点。因此在进行PNL手术之前，医生需要根据病情和患者的具体情况，编制详细的治疗计划来确保手术的成功。最后，我们相信，通过PNL治疗治疗泌尿系统结石手术，能够让患者重获健康和美好的生活。

1. 经皮肾镜碎石取石术简介

经皮肾镜碎石取石术，也称为经皮肾镜碎石术，是一种通过人体皮肤进入肾脏进行手术治疗的技术。该技术是一种微创手术，具有手术创伤小、恢复快、康复期短等特点，适用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及肾盂积水等疾病的治疗。由于技术复杂，该手术需要专业的医疗机构和经验丰富的医生进行操作。

2. 经皮肾镜碎石取石术的费用

经皮肾镜碎石取石术的费用不同，主要是由于以下几个因素影响：

1）患者病情的严重程度

实际情况是经皮肾镜碎石术是一种对患者而言比较昂贵的方案。但是，该技术无需切口，创伤较小，康复期相对较短，因此，总体来看总费用比大开膛手术（开膛剖腹）的费用要低得多。另外，如果患者的病情比较严重，需要进行更加复杂和困难的手术，费用会更高。

2）所在地区和医疗机构的不同

不同地区和医疗机构的费用标准也不一样，通常来说，大城市的医院手术费用可能会高于小城市的医院。同时，不同医疗机构的服务质量和设备水平也会影响费用。

3）医生的经验和资质

经皮肾镜碎石术是一种技术含量较高的手术，需要医生具有丰富的经验和较高的资质。因此，医生的经验和资质也是影响手术费用的一个重要因素。

3. 经皮肾镜碎石取石术的费用构成

经皮肾镜碎石取石术的费用构成包括：

1）手术费用

手术费用是经皮肾镜碎石取石术中最主要的费用项之一，包括手术器械、材料、手术室使用费以及医生和护士的人工费用等。

2）药品费用

在手术进行过程中需要使用一定数量的药品，包括麻醉药、止痛药等。

3）检查费用

在手术前和手术后需要进行多次检查，包括X光检查、CT检查、B超检查等。

4）住院费用

经皮肾镜碎石取石术一般需要在医院进行，所以需要计算住院费用，包括住院费、饮食费、洗浴费等。

4. 经皮肾镜碎石取石术的费用范围

实际上，经皮肾镜碎石取石术的费用和患者的病情、所在地区、医疗机构、医生的经验和资质等因素密切相关。具体费用范围如下：

1）在大城市的三甲医院进行的手术费用一般在1万元至2万元之间。

2）在小城市的医院进行的手术费用一般在5000元至1万元之间。

3）手术费用还可能会因为患者的病情、医生的经验等等因素而有所浮动。因此，在做手术前，一定要请医生详细解答费用问题。

除此之外，药品费用、检查费用和住院费用等也需要计算在内。因此，最终的经皮肾镜碎石取石术费用可能会超过1万元。

5. 经皮肾镜碎石取石术的注意事项

经皮肾镜碎石取石术是一项较为复杂的手术，需要注意以下几个事项：

1）手术前必须进行身体检查，特别是心肺方面，确保患者身体状况稳定，并排除手术禁忌症。

2）手术前，医生应该告诉患者手术的基本原理、操作方式、手术风险以及手术费用等，以帮助患者作出决策。

3）手术需要先进行术前准备，包括适当的麻醉、通路设立、器械准备等。

4）手术过程中，医生应根据患者的情况进行操作，注意力度和速度。

5）手术后需要留意患者的恢复情况，保持通路通畅，有效防止感染。

6）手术后需要对患者进行恰当的康复护理，帮助患者尽快康复。

6. 结论

经皮肾镜碎石取石术是一种比较昂贵的手术，费用因素包括患者的病情、所在地区、医疗机构、医生的经验和资质等。手术费用一般在1万元至2万元之间，但具体费用需考虑到手术前所做的检查费用、药品费用和住院费用等。虽然手术费用较高，但是这种技术相对时间短、康复快、创伤小，适用于较为严重的kidney stones治疗。在选择医生和医疗机构时，务必要选择正规、专业的医院和有经验的医生，减少因技术和操作不当带来的风险和损伤。

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