52号作品：经皮肾镜超声碎石取石术

为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。

本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是西南赛区参赛作品，重庆市第十三人民医院钟勇 李军 陈禹杰作者带来的《经皮肾镜超声碎石取石术》。

病情介绍

患者刘某，男，37岁。

主要表现：左侧腰部胀痛2年，加重伴尿频、尿痛1月。

既往史：前因“左肾结石”在西南医院行“左侧经皮肾镜碎石手术”

查体：生命体征平稳，心肺阴性，双侧腰部对称，皮肤无红肿，左侧腰部可见1cm手术疤痕，左肾区轻叩痛，右侧肾区无叩痛。

辅助检查：尿常规：尿白细胞3 P，镜检白细胞18-34/HP。血常规，凝血象，肾功，肝功，电解质，血糖，术/输血前检查，胸片，心电图等未见明显异常。尿培养无细菌生长。院外CT检查提示左肾多发结石伴左肾积水、扩张；左肾囊肿；膀胱结石。静脉肾盂造影：左肾膀胱多发结石，左肾盏积水扩张。

影像学检查

临床决策分析

积极抗感染治疗，尿常规正常后行全麻下膀胱结石碎石术 球囊扩张法经皮肾镜超声碎石取石术

手术视频

术后情况及预后

术后5天复查腹部平片

腹部平片

术后结石成分分析

经验体会

体位：截石位留置输尿管导管，利于人工肾积水，后采用俯卧位，肾脏相对固定，利于穿刺后组盏，穿刺区域大，保证安全。

穿刺：采用B超引导下穿刺，同时人工肾积水的建立降低穿刺通道难度，使目标肾盏穿刺更精准。

扩张：球囊扩张技术避免反复筋膜扩张器逐级扩张导致通道丢失，缩短建立通道时间。

碎石：患者结石负荷大，标准24Fr通道结合超声碎石系统，边碎边吸，减低肾盂压力，碎石速度快，清石效率高，术后发生尿脓毒血症几率低。

作者介绍

钟勇

钟勇，副主任医师，重庆市第十三人民医院泌尿外科

.3 聘为重庆市医师协会泌尿外科分会青年委员

.聘为泌尿外科学科带头人

导师介绍

王洛夫

王洛夫，男，医学博士，现任陆军军医大学大坪医院泌尿外科副主任，主任医师、教授，博士生导师，国际尿石症联盟委员，中华医学会数字医学分会青年委员，重庆医学会泌尿外科专委会委员、重庆医师协会泌尿外科分会委员等。

擅长泌尿系结石的微创治疗以及前列腺疾病、泌尿男生殖系肿瘤的诊治。以第一作者和通讯作者发表论文51篇（其中国外SCI论文6篇），主编专著1部，参编专著8部，获国家科技进步二等奖1项，主持各类科研课题6项，获国家专利1项。

导师推荐

重庆市第十三人民医院泌尿外科团队制作完成的《球囊扩张经皮肾镜超声碎石术》，具有以下特点：（1）从通道建立到碎石取石器械均比较先进：建立通道采用了球囊扩张导管，碎石器械采用了带负压吸引的超声碎石，表明对新技术新方法接受比较快，且掌握比较好；（2）手术操作娴熟，采用了球囊扩张建立通道及超声碎石取石，表明该手术可在各级医院开展。

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