又到夏季，不少大连人趁着海鲜上市，配着啤酒大快朵颐了一把，可随之而来的是一些患者的痛风又犯了，一瘸一拐地来到医院就诊。随着人们生活条件的改善与饮食结构的改变，在体检中发现尿酸高的人群比例持续上升并呈年轻化趋势，而且更“偏爱”男性，常伴发痛风、糖尿病、高血压、心脑血管及肾脏疾病。但由于人们对高尿酸血症的重视不足，相当一部分患者处于“不疼不治”的状态，结果短短几年时间就把肾脏搞坏了。日前，新商报健康体验营携手大医一院内分泌科举办义诊活动，从预防到治疗重新为市民“补补课”。
遗传之外饮食是主因 长期尿酸高肾脏受累
记者看到，一名年仅22岁体重高达197斤的大学生拄着拐杖来到现场。他一直尿酸高，但因只发生过一次痛风，并未在意。前几日，他和朋友吃海鲜喝啤酒，结果第二天大拇脚趾关节疼痛难忍，皮肤发烫，肿得锃亮，连鞋都穿不进去了。杜建玲告诉记者，近年来原本专属于中老年人的痛风逐渐年轻化，没有家族史的人，发病的也不少。他们多数偏爱肉类、海鲜、动物内脏、火锅、碳酸饮料等高嘌呤食物。
“然而，不少人并不把尿酸高当回事，饮食上总觉得不差这一顿。”杜建玲表示，高尿酸血症作为代谢综合征的成员，痛风只是危害的冰山一角，不少患者就诊时，已经形成泌尿系统结石等尿酸性肾病。如果听之任之，不仅痛风频繁发作，而且肾损伤也不断加剧，进展到最后就是终末期肾脏疾病。高尿酸血症的危害还远不止于此，它常常还会与高血压、糖尿病和高脂血症等一系列代谢综合征互相影响，互相加重病情，并增加冠心病、脑卒中等风险，已成为心脑血管疾病的独立危险因素，不可小视。
光靠控制饮食还不够 运动过程需随时饮水
高嘌呤饮食是导致尿酸高的主因之一，不吃药，控制饮食就能够限制体内的嘌呤了吗？杜建玲介绍，人体的尿酸80%来源于自身嘌呤代谢，只有20%来源于食物摄取。一般男性血尿酸值上限7毫克每分升，女性为6毫克每分升。严格的低嘌呤或无嘌呤饮食，会使血尿酸值下降约1毫克每分升，因此高于上限1个单位的轻度患者，可以通过控制饮食降下来，而中重度患者额外仍需规范用药。
除了要严控高嘌呤食物的摄入，促进尿酸的排泄也是重中之重。建议患者少吃酸性食品，多喝碱性水碱化尿液，保证每天尿量2000~2500毫升。也就是说，日饮水量起码应达到2500~3000毫升，但需注意也不应过多，避免加重肾脏负担。
此外，运动能降低脂肪含量，对控制疾病也有帮助。但运动大量出汗，若不注意饮水，会使尿液浓缩，尿酸反而更易形成结晶，更易在有损伤的关节或肾脏沉积，加重痛风或结石。建议患者一定要尽可能避开关节容易受累、受伤的运动形式，及时补充水分，以利于尿酸的排出。
用药治疗需分清病因高危人群每半年筛查
不少患者体检发现血尿酸高，医生建议进一步检查血液、尿液相关指标，并做泌尿系统超声检查，看是否有肾脏损伤和结石。但患者不理解，既然尿酸高，靠服药降下来就行了，为啥要做那么多检查？杜建玲表示，高尿酸血症的治疗，取决于尿酸升高的具体原因。目前认为有三种情况，一是自身尿酸产生过多，二是排泄得太少，第三种是二者综合作用。治疗必须分清病因。
如果检查区别出患者是尿酸生成太多，就要用抑制生成的药物，如果患者排泄过少，一般需要用药促进排泄。但本身肾功能不好的人，加速排泄可能会加重肾脏的损伤，加剧结石的产生。因此，如果不在治疗前明确病因，可能既无法使药物治疗达到理想效果，更会对患者健康造成伤害。
杜建玲建议，对于没有代谢性疾病家族史的人群，一般男性在40岁以后，女性在绝经以后，应当每年体检，检查血尿酸等指标。有家族史或肥胖的高危人群，筛查年龄应提前，如30岁的肥胖患者就应从30岁开始，每半年查一次血尿酸。
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