在医院经常会遇见一些刚做完检测的患者问我，“大夫，尿蛋白定性和定量结果为什么不一致？到底以哪一个为准？”由于临床医学和检验医学的专业重点不同，因此可能会出现一些小的矛盾，下面我就来解释下不同的原因。
尿液检测
浓度不同。尿蛋白定性用晨尿或随机尿，而定量则用24小时尿，因此在物质浓度方面会有明显不同。虽然尿中出现蛋白质表示肾脏有一定损伤，但肾的浓缩稀释功能依然很强大。
检测原理不同。尿蛋白定性多采用尿分析仪配合干化学试带法，利用PH指示剂蛋白质误差原理，尿中蛋白质与试带上试剂反应，产生颜色变化以粗略反应判断蛋白质浓度，属于定性实验，当尿中蛋白质>200mg/L时能检测到。24小时蛋白定量则采用邻苯三酚红钼法，在生化分析仪上分析检测，灵敏度高，检测下限低于定性法。
尿蛋白定性
影响因素不同。尿蛋白定性试纸剂主要与白蛋白反应，度球蛋白反应很弱，如遇尿中含大量球蛋白，将影响检验结果的真实性。当PH<3或使用磺胺、含碘造影剂和大剂量青霉素时，易产生假阴性，当PH>9或服用奎宁、嘧啶、季铵盐或头孢类药物等，易产生假阳性。
尿蛋白定量
鉴于这些问题，因此我们不需要问“以哪个为准？”的问题，尿蛋白定性取样方便，检验快速，适合疾病的初步判断。24小时蛋白定量取样繁琐，结果准确，适合疾病的检测和跟踪，我们做检验首先要明确检验目的，在选择检验项目，医生会综合考虑各种检验结果并结合患者的临床症状，最终最初合理的判断。
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