常见六种肾病困扰，你是哪一类？
1.肾病综合征
2.膜性肾病
3.IGA肾病
4.紫癜性肾炎
5.糖尿病肾病
6.肾小球肾炎
肾病有这些特点不难治疗，你也有吗？
这四项检查指标不严重的话，说明你的肾病不难治，愈后也比较好。否则那就要及时关注和诊治了，也可以跟我进行交流。
第一是病理类型，像微小病变肾病、膜性肾病、部分IGA肾病，这几种病理类型是相对较轻的，但是急性期肾小球肾炎、新月体性肾炎、阶段性或者弥漫性硬化性肾小球疾病，愈后就较差。
第二是血肌酐，血肌酐是评估病情判断愈后的一项重要指标，血肌酐升高说明我们的血液中的毒素在不断地增加，肾小球滤过率也在不断的降低，那肾脏受损程度也就越严重。
第三是蛋白尿，一般肾病早期存在微量的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在1克以下，对肾功能的影响会较小，如果没有及时的诊治，持续存在大量的蛋白尿，特别是当24小时尿蛋白定量超过3.5克的时候，那蛋白尿的肾毒性就会增加，加速肾功能的恶化，治疗就比较困难，周期较长，愈后也不是很理想。
第四是血压，血压高低反映了部分肾脏自身调节功能的好坏，血压越高越会加剧肾脏的衰竭，因此保持血压的稳定有利于肾功能的修复。如果你有以上的症状长时间没有得到缓解，不妨跟我交流一下。
以下六种肾病问题不大，患者不必太过紧张：
1、膜性肾病：部分患者可以自愈，得到控制之后不易复发。
2、肾脏的微小病变：病理改变较轻，易于控制，肾衰竭风险小。
3、紫癜性肾病：通常用药后病情可得到控制。
4、高血压肾病：血压降下来之后病情就容易控制
5、系膜增生性肾病：一般发展缓慢，控制得当可以保持稳定。
尿酸性肾病：尿酸如果降下来，肾病也将得到控制；
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都是大虾惹的祸！这是一位膜性肾病患者，41岁，事业单位职工。8月第一次来找我看诊时尿蛋白11g，经治疗后逐渐下降，上一次复查已经降到了4g，但这次来复诊非但没降还涨了1g。由于慢性疾病本身病程较长，治疗周期常常以年为单位，寒来暑往的定期复诊，使我们医生和患者逐渐像朋友一样熟悉。
我问他是不是看到指标好转就松懈了。忌口做到了么？有没有吃海鲜？他说吃了点水煮虾，是食堂弄的，也没吃很多。我说这个病不能吃动物内脏和海鲜，尤其是虾。虾里的蛋白含量高是其次，重要是对免疫系统的激惹。
免疫系统是保护人体健康的重要屏障。免疫力过低，会引起细菌病毒侵入，身体易患疾病。所以，通过提高免疫力来增强体质几乎是人尽皆知的道理。但鲜为人知的是，免疫力并非越强越好，免疫过强也会导致疾病，比如膜性肾病。
膜性肾病是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧有大量免疫复合物沉积。换句话说，膜性肾病本身就是免疫复合物沉积在肾脏之后，引起免疫系统反复、过激地攻击，才引发的肾脏损害。也可以简单粗暴地理解成，是自身免疫系统的防卫过当所致。
而海鲜中含有丰富的铁、锌、镁、硒、铜等，对于提升免疫功能，效果极其明显。从相反角度来看，这也叫做激发和启动。尤其对于肾功能损伤的病人来说，激惹免疫的反应更是立竿见影，就像电脑从休眠状态被一键唤醒。免疫系统功能的强化，又会再次加剧对肾小球的免疫攻击，导致病情恶化。
所以，膜性肾病患者记住了，不要吃海鲜，尤其是虾。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
.膜性肾病Ⅰ期有什么症状
首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型，该病男性多于女性，好发于中老年人，起病比较隐匿，往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿，甚至有些人会出现胸闷、腹胀，这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿，水肿主要是以晚上加重，经过晚上休息或者卧床之后，晨起水肿明显减轻，如果说这个时候不注意，会逐渐出现眼睑的水肿。
对慢性肾炎的预后是怎样来判断的？
我们说慢性肾炎预后的好坏，与其临床表现和病理类型关系十分密切。轻度系膜增生性肾炎，一般预后良好，但重度系膜增生性肾炎及膜性增生性肾炎预后差，大部分在几年内可出现慢性肾功能衰竭，尤其是还伴有其他疾病的患者预后更不好。所幸这类病理类型的病人较少。膜性肾病这个病理类型的病人其病情进展缓慢，一般在4～5年内不会出现肾功能不全。局灶节断性肾小球硬化预后较差。 #高建东讲肾病#
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分。
Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些免疫球蛋白、损伤的出现，但是肾脏的组织结构没有大的影响。
Ⅱ型往往是系膜细胞出现轻度增生。
Ⅲ型是一种局灶节段病变，病情更重。如果是Ⅲ型的狼疮，它往往会有一些病理上的血管炎性的表现，而且治疗较困难。
Ⅳ型称为弥漫增殖型，与Ⅲ型相比又重了一步，基本上所有的肾小球、肾间质，都有很明显的很严重的炎症的表现。
Ⅴ型称为基底膜增厚，与膜性肾病类似，它没有很明显的一些炎症的表现，仅仅表现在肾小球的基底膜增厚。
Ⅵ型称为硬化型，90%以上的肾小球都硬化了，在这个阶段，患者肾脏的毁损就非常的严重。#高建东讲肾病##春日生活打卡季##健康#
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【患者提问】膜性肾病的症状有什么
【医生回答】膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗洁净，其上面有一层厚泡沫，且长时间持续不会消失。有时马桶冲水一次后，仍可观察到水面上的泡沫。肢体水肿也较为常见，部分患者可能早晨起来眼睛浮肿，感觉睁不开，眼皮沉重，晚上洗脚可观察到小腿一压一个坑。特别对于严重患者而言，全身均可能出现浮肿，短暂几天或几周，体重即可增加十几斤，整个人大一圈，或感觉疲乏无力，干事无精神，上两层楼均可出现气喘表现。
膜性肾病属于临床病理诊断，即通过穿刺针抽取一定肾组织，在显微镜下放大400-1000倍进行观察，可观察到肾小球毛细血管基底膜均匀一致性增厚。有广泛上皮下免疫复合物沉积的特点，一般不伴细胞增殖疾病。膜性肾病四期，Ⅰ期为最早、最轻微的病变。光镜下肾小球毛细血管壁基本正常，主要靠免疫荧光和电镜诊断。有报告认为肾小球沉积电子致密物逐渐增多，肾脏基底膜厚度即相应增厚，肾病综合征程度的肾功能损害程度即相应加重。此外，一般临床表现越严重，治疗越困难。Ⅰ期膜性肾病如临床表现轻微，危险分层为低危，部分甚至无需服用激素和免疫制剂。通过口服普利或沙坦类药物，采取中西医协同治疗，可能自发缓解。#哆咖医生超能团#
膜性肾病怎么治？
业内多采用指南推荐的西药方法，但仍有约50%的患者不起效。
针对膜性肾病，我们是采取中西医结合。
我们曾做过「中医药+西药」的临床试验： 中西医结合的观察2组有效率，比单纯西药的对照组有效率高48%，达到了86%.
肾病到底能不能治愈？
早期的原发性肾病，可能被治好。比如IgA肾病在早期，肾脏会出现IgA沉积、系膜细胞增生、系膜基质增多等等病变，系膜病变可以恢复。又比如膜性肾病在早期，肾脏的基底膜（血管壁）会增厚，钉突形成，钉突也可以治疗消失。早期的肾病不一定都能痊愈，而是具备痊愈的基本条件。
但如果出现了肾小球的球性硬化、大面积的肾间质纤维化、肾小管萎缩，这些病变，是不可逆的，就没有痊愈的条件了。对于肾功能已经出现慢性减退的患者，已经不能完全治好了，目标是改善病情，并保持关键指标长期稳定。
膜性肾病患者建议查一个抗PLA2R抗体，好处还是挺多的……
1膜性肾小球肾炎最突出特点？
膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病，是肾病综合征中最常见的类型之一，它的病理特点是在肾小球基膜上有弥漫均匀的颗粒状免疫复合物沉积，使基底膜增厚，通透性改变，大量蛋白尿出现。其主要的临床特点为：
一，有大量肾病综合症表现者，达到70%以上。
二，可以出现不同程度蛋白尿，伴或不伴血尿。
三，病程常呈缓慢进行，反复发作或持续存在。
四，后期可以出现血压升高及肾功能减退。
五，可以出现血栓栓塞并发症。
关于膜性肾小球肾炎的预后，目前意见多不一致。普遍认为本病有一定的临床自动缓解率，肾功能不全者，往往是预后不良的征象。
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1.血肌酐升高
2.大量蛋白尿
3.膜性肾病
4.肾病综合征
5.慢性肾炎
6.糖尿病肾病
7.高血压肾病
8.IGA肾病
9.狼疮肾炎
10.紫癜肾炎
给大家分享一下我今天看病的经历，我是慢性肾病三期，膜性肾病二期，我一直在重庆拿药，这个月由于疫情的原因，火车停运了，也叫不到顺风车，没办法，我和医生沟通，他让我在本地拿药，于是第一次本地拿药，带上今天的检查报告，给那个医生看了，他把存在的的问题一一指出来了，当然了，其实我自己的问题我知道，后面我会详细告诉大家，然后他给我开药，，其实我的本意是让他看看我以前吃的药，看有啥不对的，参考一下用药是否合理，结果他就给我说血脂高用阿托伐他汀，血压高用普利，肾功能问题激素，雷公藤多苷，还有预防用药，其实我很担心他给我用药是否安全，因为他都是根据我以前用药，然后他的今天给我加了降压药普利，我就怕普利会不会对肾脏有影响，也不知道副作用
前面提到我的病情，我患病快四年了，最初尿蛋白定量在三克多，，最好的时候降到一克多了的，就因为我也不知道是不是用药原因，我开始在我们本地拿药吃的激素加雷公藤多苷，吃了三个月没什么效果，医生建议环磷酰胺冲击，因为当时对肾病理解不够，又听别人说环磷酰胺致癌，而且对每个月冲击环磷酰胺充满抵触，加上复发了，所以我选择换医院，去了重庆西南医院，那边医生就让吃的激素加环孢素，开始吃的时候效果还是不错，每个月都有尿蛋白下降，上面说到都降到一克多了，本来我是每个月都检查的，但是由于有一个月没检查，指标就反弹了，就这样慢慢尿蛋白涨到三克多了，一直下不去，肌酐也涨了，医生紧急换方案，又回到原点激素加环磷酰胺，目前冲击了八次了，我都快要没信心了，自从生病，尿蛋白就3+，一直是，现在肌酐224，最大的身体变化就是瘦了，生病到现在瘦了二十斤，目前除了我指标异常，身体也没什么不舒服的，能吃能睡，有时候我都怀疑是不是诊断错误，可我是做了肾活检的，不可能的肾活检也会出错啊，大家说呢？给大家说了这么多，就是希望大家珍惜健康，，千万不要生病
1膜性肾病怎么分一二三期？
膜性肾病，根据肾穿刺取病理活组织的结果可以分为4个时期。其中第4期又称为硬化期，它会出现肾单位的毁损以及肾小管的萎缩、肾小球的塌陷，电镜下各种沉积物是难以辨认的。第3期又称为基底膜类堆积期，可以看到钉突逐步融合成片状，并有典型的双轨征。第二期又称为钉突构成期，在电镜下可以看到的钉突是比较清楚的，而且足突可以有融合。第一期又称为前期上皮细胞下堆积期，电镜下可以看到上皮下电子致密物的沉积。不同的分期治疗方案并不完全相同，是需要明确诊断后再选择适当的治疗方案的。
门诊记录
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