高血压肾病和通风性肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。一、病史及症状年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～以上。早期
1高血压——解读高血压肾病
高血压肾病和通风性肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
一、病史及症状
年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa（120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
二、体检发现
一般血压持续性增高（20、0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三、辅助检查
（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1、5～2、0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
四、鉴别诊断
应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
2、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（18、7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
3、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
4、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
5、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
6、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
2高血压养护的“4字箴言”！
高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的“三高”、“三低”特点。因此，对于高血压的防治是非常重要的。高血压患者除了在医生的指导下用药外，还要科学地安排每天的生活，消除危险因素，注意日常保健。
缓慢起床 早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头痛、头晕。然后缓慢坐起，稍活动几次上肢再下床活动，这样血压不会有大的波动。
温水洗漱 过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30℃~35℃的温水洗脸、漱口、刷牙最为合适。
饮水一杯 洗漱后饮白开水一杯，既有洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液黏稠度，改善血液循环，降低血压，防止脑血栓。
适当晨练 高血压病人不宜做剧烈运动，只宜散步，做柔软体操，打太极拳等等，这样可增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张度，有利于降压。
耐心排便 切忌排便过急，屏气用力，那样有诱发脑出血的危险。尽量采取坐便式，这样可持久，蹲着易疲劳。如有习惯性便秘者，要多吃蔬菜、香蕉等水果和纤维素多的食物，克服排便困难。
早餐清淡 一杯牛奶或豆浆，一个鸡蛋或两片面包，或半个馒头，清淡小菜即可。不可过饱。
午后小睡 午餐要丰盛，要荤素搭配，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，再小睡一会儿。无条件睡时，可坐在沙发上闭目养神或静坐，这样有利于降压。
晚餐宜少 晚餐宜吃易消化的食物，除干饭外，应配些汤类或粥类，不要怕夜间多尿而不敢饮水。进水量不足可使夜间血液黏稠，促使血栓形成。
娱乐有节 睡前看电视不要超过2~3小时，座位要舒适，勿太疲劳;不看过于刺激的节目而影响睡眠;下棋、打扑克、打麻将要限制时间，不要过于认真和激动。
房事宜减 轻度高血压者，可行房事，但要轻柔，防止过度兴奋，禁忌过频;较重的高血压应暂停性生活，以防不测。
疏泄情绪 古人说“大怒伤肝”，现代研究发现，暴怒之下体内多种激素释放倍增，可导致血管痉挛、血压升高。高血压者应学会息怒、制怒，胸怀大度，宽以待人，善于避开激惹。已激发起来的怒气，只可疏泄化解，不能遏止压抑。可向至亲好友倾诉衷肠，或通过适度的体育运动消耗能量，化解愤怒。
3动脉硬化高血压患者可多吃山楂
据广东药学院附属第一医院营养科医生赵泳谊介绍，山楂味酸性平，微甘，现代营养学研究发现，在 100克鲜山楂果肉中，维生素C的含量多达89毫克，仅次于红枣、猕猴桃，在水果中居第三位。
山楂具有开胃止痛、调经化瘀、活血止血、提神醒脑、降脂、降压和增进食欲等功效，有助于治疗消化不良、食欲不振、腹痛腹泻、妇女闭经、胃及十二指肠溃疡出血及动脉硬化、高血压、冠心病和老年性心脏衰弱等。但脾胃虚弱和有牙病者不宜食用。(翁淑贤)
食法推荐：赤豆山楂枣粥
材料：赤小豆50g，生山楂10g，大枣4枚。
做法：赤小豆、山楂、大枣一起下锅加水煮至熟烂。
特点：有健脾胃、祛湿利水、消油腻之功效，有助于肥胖病人减肥。
4解读动脉的“梗”与“瘤”
据科学家测算，一个人体内全部血管(包括毛细血管)的总长度，相当于绕地球赤道4周。恰恰是这些错综复杂密布于人体的血管，维系着我们的生命。与人体的其他组织器官一样，血管也会得病。其中我们最熟悉的就是动脉硬化，即动脉管壁增厚变硬，失去弹性，发生了质的变化。这种变化最终导致两种恶果：一个就是动脉管腔的狭窄闭塞，即动脉的“梗”;另一个就是动脉的薄弱扩张，即动脉的“瘤”。
动脉狭窄以及闭塞是很好理解的，有脏东西沉积在血管壁上，血管就会越来越窄，最终的结果是血管梗了，不通了。还有一种变化则是动脉血管内壁破坏薄弱以及管腔硬化僵硬，在高压动脉血流的持续冲击下发生扩张性改变，我们称之为动脉瘤。上述两种疾病在临床上都很常见，危害却各不相同。
动脉硬化狭窄闭塞的危害如下：颈动脉硬化狭窄闭塞时可引起脑供血不足，常见症状有头痛、头晕、记忆力下降、失眠、多梦，甚至一过性晕厥，严重者形成脑梗塞，出现意识丧失、偏瘫、失语等脑卒中表现，甚至危及生命。后期脑萎缩可出现精神失常、痴呆等，这些俗称为脑梗。冠状动脉硬化狭窄闭塞时可导致心肌供血不足，容易出现心悸、心慌、胸痛、胸闷，引起心绞痛、心肌梗死以及猝死等，这就是冠脉综合征。下肢动脉硬化狭窄闭塞时可引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即步行一段时间后下肢出现酸痛无力，休息后缓解，夜间疼痛加重，严重时可形成坏疽，需要截肢，这称为腿梗。
上述病变概括而言都是动脉窄了或堵了以后，远端的组织和器官缺血缺氧，发生了坏死，失去了正常的功能，从而导致了以“梗”为特色的一系列症状。
相比而言，对于动脉硬化血管扩张导致的动脉瘤的危害，大家可能就知之甚少了。动脉瘤既不是良性肿瘤也不是恶性肿瘤，而是动脉壁损伤薄弱后，在血流的冲击下发生的局部扩张。大动脉瘤给人体带来的危害主要有三点：一、增大的瘤体对周围重要脏器和组织造成压迫，影响它们的生理功能。二、血流在扩张的大动脉瘤内形成涡流，容易将扩张的血管壁上的脏东西冲掉，脱落后阻塞远端小血管，造成远端血液供应障碍。三、在血流的不断冲击下，瘤体在逐渐增大，当超过最大耐受限度后，动脉瘤会突然破裂造成猝死。动脉瘤被比喻为埋在人体内的一枚“不定时炸弹”。
在人体各处都有动脉的存在，因此都有形成动脉梗或瘤的可能。但是，只要充分认识到它们的危害，我们就能有的放矢，早发现、早治疗。
5高血压的症状及治疗方法有哪些？
高血压的症状及治疗方法有哪些？
随着生活水平的提高，社会上“三高”的人群越来越多，但是人们对于高血压的症状及治疗方法(整理)仍了解得不是很全面，以致于延误病情，给身心造成较大的伤害。下面我们概括介绍高血压的症状及治疗方法，以便于帮助您更全面地了解。
高血压有哪些常见症状呢？高血压的症状一般表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣、心悸、失眠等，随着受损器官出现的并发症而有更加明显的症状。头痛、头晕、头胀是高血压常见的神经系统症状，有时会出现头部沉重、颈部板紧及僵硬感。
高血压的治疗方法有哪些呢？高血压的治疗方法可分为饮食治疗和药物治疗。
高血压患者饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食为主。烹调以植物油为主，减少肥肉和肉类制品的摄入量，动物内脏含胆固醇较高，应少吃。多吃蔬菜、水果等高维生素的食物，忌饮咖啡、浓茶、酒等刺激性食物。高血压患者尤其应戒烟戒酒。
高血压的药物治疗应在医生指导下进行，定期测量血压，不要随意改变药物种类和剂量，遵守服药时间，不得自行停药。高血压的药物治疗应该坚持个体化治疗原则，根据不同病人的生理病理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量进行治疗。高血压病人不要听信他人宣传，相信某些药物可以根治高血压。实际上世上现在还没有任何药物可以根治高血压，药物治疗仅仅是延缓病情的发展，减少并发症的发生。
通过了解高血压的症状及治疗方法，我们在以后生活中出现以上症状时，应及时测量血压，及时就医，做到早诊断，早治疗，减少心脑血管的发病率，提高生活质量。
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