混合淀粉主食为肾病患者最好而新的选择：既能降肌酐又可保营养r
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肾为先
昨天 06:22·镇江市中西医结合肾脏病研究所所长、肾内科主任医师
周逊 肾内科主任医师
饮食治疗是慢性肾脏病患者所有治疗的基础与手段之一，其中优质低蛋白饮食是饮食治疗的核心，因为它可以保护肾脏的残存功能。然而，不恰当的低蛋白饮食往往会引起其它严重后果，即长期低蛋白饮食将面临影响肾病患者营养状况，反而可改变临床结局，不利于肾病患者最终康复。所以说，严格低蛋白饮食是一把双刃剑，一方面可减轻肾脏负担，另一方面也会增加营养不良的几率。
是否有一种主食，可以同时解决上面的问题，即——既可以不增加肾脏负担，又不至于引起营养不良？这就是今天笔者将要谈到的问题。
我们先来了解一下，慢性肾脏病患者每天的饮食中到底应该需要摄入多少克蛋白质？即通常按“0.6-1.0克/每公斤体重/每天”来估算。如肾病患者的体重是60公斤，则每天膳食中蛋白质的所需量大约为50克。如按照米面等传统主食的蛋白质含量7-10%来计算，同时还要保证优质蛋白质的占比超过50%（一般来说，优质蛋白的占应比60%），非优质蛋白占比为40%，这样算下来，传统的米与面的摄入量为20克除以8%，即每天米面应约为250克（五两），这也是肾病患者保证优质低蛋白饮食的重要方式，就是先保证非优质蛋白的摄入量不能超标。
可是，一直以来，咱们国人主食多以米面为主，如果每天主食中米面一日吃了400克，即摄入非优质蛋白约32克，剩下的仅50-32=18克优质蛋白可以补充，显然优质蛋白占比远远低于60%，不能保证人体所需，长此以往机体就会呈负氮平衡状态，不仅不能保护残余肾功能，还严重威胁患者生命。
然而，我们注意到，千百年来西方国家一直把薯类纳入正常主食中，我国也于数年前提出“马铃薯主粮化战略”，土豆淀粉中蛋白质含量并不低，但富含赖氨酸，通过与红薯、麦淀粉等搭配后能发挥蛋白质互补作用。麦淀粉去掉面筋后最大的特点就是蛋白质含量极低，且在食品加工中能发挥蒸熟后呈透明的优势，广泛用于饺子皮等制作中。我国红薯淀粉产量高，蛋白质含量为2%左右，一般来说，将红薯制成粉条或粉丝的多。这就为咱们肾病患者的主食选择创造了条件。
因此，对于咱们慢性肾脏病患者来说，用以红薯淀粉为主要原料制成的这种主食，将在非常好的选择，这是今天的主角——
混 合 淀 粉 主 食
既然这样，那又该如何制作这样的混合淀粉主食呢？
混合淀粉主食的制作方法：将红薯淀粉、土豆淀粉与小麦淀粉，按照1:1:1比例进行预混，加水混合成淀粉匀浆，挤入开水中定型，再晾晒干后制成混合淀粉粉条。就餐时取适量淀粉粉条作为主食，或用混合淀粉加水揉成面团作为包子或饺子外皮，配合肉类制作包子、饺子类主食。
如上这一营养主食，经微量凯氏定氮法测定，混合淀粉中的蛋白含量为1.4—1.9%，是肾病患者新选择，或是最好的选择。
来自国内某医疗机构赵旭等人的研究表明，给予混合淀粉主食三个月后，肾病患者的体重、血红蛋白、血浆白蛋白、营养状况、血肌酐水平、内生肌酐清除率和血尿素氮水平均优于对照组，而且患者的口味接受度与饱腹感均不受影响。混合淀粉主食可降低了非优质蛋白的摄入，有利于改善肾病患者的营养状况和肾功能，完全可以作为慢性肾脏病患者院外营养管理中主食的优先选择。
文章来源于《肾为先》微
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