昨天说到，早上我的腰部突然僵直无法动弹，后经过我敲打后腰十来分钟，状况减缓，我去排队做核酸，在和别人的关心交流中，我忽然明白，应该是我右肾的囊肿引起的。
去年9月份做体检中发现我右肾有一个2公分大小的囊肿。估计这个囊肿长大了，压迫了某一根筋膜，以至于突发腰部无法行动。平时，除了右腰有轻微的鼓胀感，这鼓胀感，在我坐着的时候，就会沿着臀部到大腿一直传导到我的小腿，并没有影响我正常的起居生活，我也没放在心上。
腰部第二次发生僵直无法动弹，是在一个星期后的早上，我起床在厨房做早饭，这一次的发作，让我无法直起身子，只能弯着腰做事情。我知道，腰部连续发生两次问题，是需要解决了。
这天开始，我每天早上起床的第一件事情，就是站在地板上，双手握空拳，在后腰上敲打十分钟，后腰从命门穴，直到腰骶椎发热发烫后，我在肾部按摩五分钟。感觉着右肾的酸胀，左肾感觉很正常。坚持了一个多月，腰部没有在发生问题，但是，从右肾的酸胀传导到我的小腿，一直没有减轻，还有加重的感觉。平时我坐着，我只好把右腿往后尽量伸直，不弯曲。
这时候，我并没有想到，如何运用养生气功进行治疗。
有一天，我在头条上，看到一个消息，是介绍还阳卧对身体的好处。我顿时明白，这个还阳卧对我的重要性。当晚睡觉，我就采用这个还阳卧姿势。开始的时候，大腿内侧紧绷酸胀，左右的大胯也难受，五分钟都坚持不了。第二天早上，我反复坚持了半个多小时，起床后，我就明显感觉到，右肾的酸胀感减轻了，传导到我小腿的不舒服感觉也很轻微了。第四天，我做还阳卧的时间一次可以延长到半个小时左右，右肾的鼓胀感觉，基本上都消失了。
现在，我每天晚上睡觉，早上醒来，都会做这个还阳卧的姿势，今天早上，一次可以坚持做到一个小时了。做这个姿势的时候，我把养生气功的呼吸法也运用上，内心是非常愉快宁静的，右肾的酸胀感也完全没有了。
这样坚持还阳卧，到十月份，我再去做一个体检做B超。看看右肾囊肿在也不在了。至少，现在，我的右肾，没有任何不舒服的感觉，都很正常。
其实，许多类似的病痛，都可以找到某一个姿势可以进行很好的治疗。我以前曾经想写一本书，姿势治疗学。姿态治疗学，也是我的发明。比如，肩周炎，颈椎病，胃胀胃疼，心绞痛，失眠，等等。有时间，我都一个一个写出来发到微头条上。这些都是我亲身经验，以前给别人治疗好的。只可惜，我没有执业医师的执照，我后来就放弃了。只能用于自己的养生了。
中医，是关系到人健康生活的巨大的系统工程。中药学，经络学，推拿，针灸，气功等等，都只是中医大工程里面的一个细小的分支。后来的算命，其实也是中医巨大的内容之一，只是被后人歪曲利用而已。
王先生主诉：在体检时发现右肾囊肿，报告说右肾可见大小约9*9mm无回声，边界清。但日常感觉也没有其他症状，自己才刚40岁，一听肾功能有问题，就很紧张，问之后该怎么办？
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，有一个或多个，直径一般为 2 厘米左右，也有直径达 10 厘米的囊肿。
随着年龄的增长，肾囊肿的发病率越来越高。单纯性肾囊肿多见于50 岁以上的成人，80 岁老年人单纯性肾囊肿的发病率在 50% 以上，且男女皆有患病的可能。
虽然肾囊肿在老年人群中的发病率很高，但大家也无须惊慌，因为肾囊肿几乎没有恶变可能，一般也不会影响身体健康，但是如果肾囊肿过大，压迫到肾脏或出现梗阻，会导致一系列并发症，如腰酸、尿路感染、血尿、发热等。
所以专家建议，如确诊肾囊肿，应每年做一次 B 超检查，观察肾囊肿的变化。
肾囊肿要不要切除，需考虑肾囊肿的大小和其对肾脏的压迫情况。通常认为以 4 厘米为界，肾囊肿小于 4 厘米无须特殊处理，大于 4 厘米则需要观察其压迫情况。
由于肾脏只有 10 厘米大小，如肾囊肿超过 4厘米，压迫肾脏，无疑会影响肾功能，造成患侧肾功能能受损，此时通常医生会建议切除肾囊肿。
当肾囊肿造成单侧肾脏的受损时，此时健康一侧的肾脏会代偿患侧受损的肾脏，所以总的肾功能不会受到影响，也就不会出现全身症状，如水肿等，可能只出现局部症状。
如果患者没有每年做 B 超监测，则很难发现一侧肾脏已受损。
目前，切除肾囊肿常用的方法是腹腔镜下的“去顶术”，即通过腹腔镜手术，将肾囊肿上方的表皮切除，开一个窗口，再通过这一窗口引流，从而“切除”肾囊肿。
很多肾囊肿患者是高龄老人，体质较差。如老人身体不能接受腹腔镜手术，还可通过穿刺引流“切除”肾囊肿，穿刺后注射收敛剂，即可帮助伤口收敛、吸收，非常适合身体较弱的高龄患者。
@杨亚鹏药师说 欢迎留言讨论。
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患者私信：最近小便泡沫多，去年有过体检没在意，今年严重了，尿蛋白+3，潜血+3，显示目前右肾中段实质内可见大小约17×12mm的囊性无回声区，内可见8mm的强回声，检查结论右肾含结晶性囊肿。我这种情况下一步的方案应该怎样治疗呢，希望医生能给我一个解决办法，谢谢医生了。
答：你现在疑似肾炎，建议需要要进一步的进行24小时尿蛋白定量的检测，最好在条件容许的情况下进行肾穿刺活检明确诊断，再进行针对性指导治疗，判断预后。同时要进行生化的检查，如血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定，在此主要关注的问题是血压和血肌酐、尿蛋白的变化。
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今天老公的CT报告出来，我担忧地一宿没睡好。希望淋巴结的癌细胞全部死掉。然后瘤子的癌细胞也全死掉才好呢。右肾的囊肿不知道消失没。胆囊下面的阴影不知道是什么。脂肪肝不知道好了没有。
【门诊病例】58岁女性，右肾巨大的血管平滑肌脂肪瘤，当年疼痛明显，睡觉不能翻身，一翻身就疼醒，瘤体巨大多方求诊，无法手术根除，做了动脉导管栓塞，情况明显好转。
再次来门诊随诊，跟患者交流，目前偶尔睡觉会受影响，比较难受，调整姿势后恢复正常。现在右肾的囊肿主要是以脂肪为主，这种情况下一般不建议太积极的处理，瘤体下面仍有滋养的血管，但是跟比起来，血管一直在减少，大部分是脂肪，建议患者如果出现持续的或间断的血尿，再行处理。
患者问为什么已经做了阻断，为什么还是会有血供？
这是因为即使做了百分百的阻断，只要肿瘤没有完全坏死，还是会从肾脏里面生长出新的血管去供应它，栓塞是一种控制的办法。对比的片子，肿瘤是缩小的，因为肿瘤太大，和肾脏已将长在一起，没办法做切除，而且里面异常血管多，容易出血，所以栓塞是一个好办法。#健康##医学知识科普#
【患者提问】我是一个50多岁的男性，近几年跟老婆同房后，常常出现右边肋骨边缘触摸的时候有痛感，过几天不同房又好了，请问是什么原因？是不是肾有问题？
补充：十几年前，我肝上发现多个囊肿，到现在也没有什么变化，胆囊有一个小息肉，再右肾上有一个10mm大小的囊肿，不知是不是上述原因造成性交后（特别是连续两次）右边肋骨边缘有痛感？
【医生回答】根据您的描述这种情况，是有一定的可能性的，建议您还是查一个肝胆的彩超肝功能的测定看一看。
此外，可能是同房的时候用力偏向于右侧所造成的，下次换个体位试试看可能会好一点，肾脏可以去做个B超看一下。
上回说到，早上醒来，忽然腰部不能动弹，外面社区大喇叭一个劲地喊：居民朋友们赶快出来做核酸了。我心里那个着急了。我是一个68岁的单身老人，腰腿出毛病，不能动了，以后怎么办？什么原因引起的呢？平常，我的腰部，一直很正常的啊。
我试着双手撑住床，不敢动腰，直接挺直身子，在床上坐起来，然后，挪动双腿，往床边上慢慢移动。双手撑住了后腰，挺直身子，站在了地板上，试着走几步，不行，从腰部直到腰骶椎，骶椎关节好像是脱臼了，动不了。我站直了，双手握拳，敲打腰部的命门穴，敲打腰骶椎。十多分钟后，感觉腰部可以轻微的转动，可以慢慢的移动脚步了。我左右扭腰，感觉右侧腰部里面好像有个东西阻挡一般，感觉酸胀，伴有疼痛感，并延伸到臀部，向下放射到大腿和小腿。我试图在床沿边坐下去，这种疼痛更明显的在臀部向下延伸到小腿。
我想，这不是扭伤，也不是吹空调引起的。我的空调在客厅，房间只有一个吊扇。我来不及多想，先要做事，我慢慢移动脚步，走到厨房，烧开水，做早饭，洗漱完毕，又慢慢出门排队做核酸。
排队做核酸的队伍中，我又遇到了那个王大爷，就是前面微头条里，我写过的，和38岁漂亮的胳膊上腿上纹身的少妇谈对象的68岁的王大爷，他看我走路的样子，就知道我身体不好，直接帮我按摩后腰，问我，怎么引起的。在和王大爷交谈中，我忽然想起了，我的腰部是哪里出问题了。那是我右肾出问题了。
去年9月份，我去体检，做B超的医生说我，右肾有一个2公分大小的囊肿。医生要我多注意，半年后复查，右肾囊肿要是长大了，会对我行动，对我生活带来不方便。
一年快要过去了，我没把这事情放在心里，平时总感觉右侧的腰部里面，有个东西鼓鼓涨涨的，今年上半年，疫情爆发，整个社会面都封闭管理，我也没上医院复查。现在，找到了病因，以后的事情就好办了。但是，我不会上医院去的，我会有自己的方法，消除掉右肾的囊肿。
大家猜，我会有什么好方法，不开刀，不吃药，就能消除整个大于2公分右肾囊肿呢？
北京肾内科主任带你了解肾脏超声，今后看报告不必大眼瞪小眼！
咱们正常人基本有两个肾左右各一，蚕豆形，大小长径在10-12公分，宽5-6公分，厚4-5公分，长径比较关注，一般平均在10公分左右，肾实质厚度在1.5-2厘米。其左肾比右肾要长1厘米。
那这个大小有什么意义呢？如果是咱们最常见的慢性肾衰，双肾会有缩小的改变，如果是急性肾衰，双肾应该会弥漫地增大。如果两个肾脏的长径相差1.5公分以上，那基本说明相对较小的这个肾脏容易出现肾动脉狭窄。
如果是一个肾脏大小正常，另一个非常小，只有正常的一半大小甚至才三分之一大小，那么大部分情况下相对小的肾脏可能是个先天发育异常，这个不要紧。
第二再说一下肾结石，这个病也很常见，超声报告上一般描述为强回声光团，一般4毫米以内的，可以通过多喝水、多蹦哒，必要时进行倒立，通过这些可能就排出去了，4毫米以上的相对难一些，可能需要药物辅助或者医生用体外冲击波碎石甚至外科手术来解决。
第三咱们说囊肿，肾囊肿也很常见，囊肿在超声上描述叫无回声，单纯肾囊肿可能单个肾脏或者两个肾脏都有，一般大部分人不超过3个，个别人七八个也有，这个叫多发肾囊肿。
另外一种情况叫多囊肾，这是个遗传病，它呈现满满一堆的囊肿，像葡萄似的，但是一定要注意，多发肾囊肿跟多囊肾完全是两个病，多囊肾要重点关注，后期可能出现肾衰，单纯肾囊肿如果是直径在5公分以下的观察就行，超过五公分如果你还不舒服，比如腰疼的话，我们需要一些外科手段去解决就可以了。
第四咱们说肾积水，很多人也有，超声描述一般是肾盂分离，肾盂分离超过1公分怀疑有积水，肾盂相连的是输尿管，如果下边哪个地方堵住了，尿液流的不畅就容易积水，可能堵住的地方有个结石或者有肿瘤，那么就需要专科泌尿外科医生来及时解决这个梗阻，输尿管支架或者肾盂穿刺等，不及时解决可能会肾衰。
最后说一下肿瘤，肾癌、错构瘤、畸胎瘤等各种良性跟恶性的，实际上超声一般描述为实质性回声，具体哪种情况不好说，可能需要进一步做CT或者核磁来明确。做之前最好空腹，并且多喝点水利于肾脏充盈更好观察。我是北京望京医院肾内科主任张如锋，如果你有肾脏疾病问题，可以评论区告诉我。
三伏天的北京，时而雷雨交加，时而狂风大作，让人心情极为烦躁。这时电话铃响了，电话那边传来了关先生虚弱嘶哑的声音。
他受疾病折磨己一年之久，工作都无法正常进行，所以打来电话要求为他解析一下病症，并希望从环境方面能够得到调理。
看到手机上显示时间后，随后拿出工具排盘，之后我回应说：“从盘上中医角度看您这是肝肾两虚表现出全身无力 ， 腰酸腿痛，不舒服，还有肝功能不正常。 还要注意肾的右侧有结石。
关先生： “在前几年检查时有个小结石。
我说： “你的腿也有问题 ，而且越来越严重。
关先生： “我去年做个脑瘤手术， 从此腿就有了问题，而且越来越不能走路。 那您说怎么处理才好呢？
“你现在所住的环境东南角有尖顶状的房子，房子的角正斜冲射着你，还有， 再往东南方的地面上看， 有一个圆形的水池，这些环境产生的磁场，是造成你不利的原因。
关先生：“对，那边是有一个圆形的水池，也有尖顶房。这个圆形的水池和房还影响我呀？"
“没错，这样的环境是造成你身体不健康的因素。"
还有你家北侧的房子，远处有探头煞，而且是“一组，这个方向还很热闹，你还要注意，你北方放了一个神像，不是你放的也是别人放的，不容易察觉啊。 是一个不太大的能够挂在脖子上的， 雕有菩萨的一个挂件 ，如果这两个方向处理好了， 你的病就会好转。这叫万象相干论！”
关先生： “是的， 家里有· 在办公室里面有一串观音菩萨挂件· ”
“办公室不太影响你的，是你休息的地方影响你· 你的右肾还有小囊肿。
关先生: “对，我昨天刚检查说是有一个亮点。怎么来处理呢？”
我在局的提示下，告诉他解决的方法．电话那边的关先生，声音一下变得兴奋起来。
两个月后关先生电话反馈说： “自从那次调整环境后 ， 我的病己好了许多，现在能上班了。"
31岁女性患者，
不明原因右上腹腹痛、伴间歇发热2周就诊。
体格检查提示右上腹压痛。
实验室检查，白细胞计数和C反应蛋白均明显升高；肝功能提示肝酶轻度升高，胆红素水平及尿培养等均正常。
腹部CT扫描，右肾上极巨大囊肿，伴囊壁钙化，邻近肝脏右后叶下段囊肿，2个囊肿似相互连接。
因此，医生经皮穿刺对肝脏和肾脏囊肿进行了引流，并将脓液和囊液送至行细菌培养，结果均发现有细菌生长。
患者的血液和尿液细菌培养结果却呈阴性。
医生初步怀疑感染来源于肾囊肿，最终迁延至肝脏。
在经过引流和抗菌治疗（根据药敏试验结果）后，医生对肾囊肿行酒精硬化治疗。
肾囊肿得以处理后，肝脓肿也随之消失。
#头条# #非常病例# #影像诊断#
肾癌 No.12
男性，45岁，体检发现右肾囊实性占位4月。
术前诊断：右肾囊性肾癌
核磁共振MRI提示：右肾囊实性占位，直径4.0cm，bosniak分型4级。
治疗：达芬奇机器人肾部分切除。
借助术中超声定位，开天窗，完整暴露切除肿瘤。囊肿无破损。
讨论：1、对于肾囊实性占位手术，要选择十足把握的手术方式，比如在很多病例，开放手术就很有优势。关键问题是如何避免切除过程中，不要导致肿瘤破裂，而造成种植转移。2、术中定位，是完全内生性肿瘤手术的难点与重点。可以结合术前影像学片子定位，根据肾门血管等参照，也可以借助术中超声等实现尽可能准确的定位。3、若对集合系统重建没有把握，可以术前留置输尿管导管进行指示。
【答粉丝问】因尿中泡沫异常的多，遂上医院检查发现尿蛋白3+，住院做了一系列检查，最后确诊为Iga肾病，还有肾囊肿、肾结石（右肾，大约0.9cm）、高脂血症、高尿酸血症。现在吃的药有：百令胶囊、安博维厄贝沙坦片、立普妥阿托伐他汀钙片。希望您从病情情况看如何控制，是否需要去门诊，谢谢您！
答：看了您的病历，做了肾活检，诊断是iga肾病局灶增生硬化型的，双肾B超有囊肿，还有肾结石，肾结石右侧明显。尿检查蛋白是三个加号，24小时尿蛋白定量近1克，血肌酐113，属于正常范围内，但还是偏高的。目前当地医院给您的治疗，包括控制血脂他汀类的药物，有益于蛋白尿的，还有百令胶囊。
IgA肾病在年轻人当中发病率高，您的肾穿刺病理表现伴有硬化，尿蛋白虽然不是很多，但还是要积极治疗，在目前方案的基础上可以加些中药，有利于控制蛋白尿
建议：在饮食上需要低蛋白，低盐，蛋白质的摄入量优质蛋白每公斤体重6克，拿鸡蛋来做比喻，每天只吃鸡蛋的话，吃4个鸡蛋左右。另外一定保持血压的正常，血压最好控制在125/75以下。在中药方面，因为没有看到您的舌苔情况，所以不好给您开汤药，可以加一些中成药，比如正清风痛宁片这样的，可以加到现在的方案里，服一个月看看效果。#高建东讲肾病##非常病例##人人关注肾健康#
中医治未病，治重病！
任先生42岁，8月23日初诊，以发现血肌酐升高9个月为主诉来诊。现病史：9个月前患者做了肾癌手术，术后3个月常规体检时发现肾功能异常，当时血肌酐131，当地医院考虑为肾癌术后慢性肾衰竭，给予百令胶囊、肾康宁治疗。
并于4月在当地中医肾病医院予超氧治疗，肾功能相对稳定。8月1日，查B超：左肾大小形态未见异常。CT：右肺中叶表面肺大泡，左肾未见异常，肝内多发囊肿。尿常规：蛋白及潜血均阴性。肾功能：血肌酐124，尿素氮4，尿酸443。
近日患者自觉腰酸乏力不适，为求中西医结合治疗，就诊于我院。现症：乏力，腰酸胀不适，纳可寐差，大便日2行，舌紫暗，苔白，脉沉细，血压正常。既往史：患者10月因右肾癌，行右肾摘除术，当时肾功能正常。术后3个月复查一次肾功能。高血压病史6年，坚持降压治疗，血压控制可。
中医诊断为肾衰病。证候诊断为肾虚血瘀，湿浊内蕴。西医诊断为慢性肾衰竭。治疗原则以补肾活血，利湿降浊为主。药用：生黄芪、土茯苓、荠菜花、丹参、川芎、大黄炭、莪术、茵陈、大黄、五灵脂等。另予肾康宁胶囊，肾衰排毒胶囊，别嘌醇片，苏打片，药用炭片，一起搭配治疗。
10月30日二诊：患者腰酸减轻，无浮肿，纳可，寐差，尿量可，大便调，舌淡紫，苔少，脉细。血压120/85mm。复查血肌酐87，尿素氮4.1，尿酸328，二氧化碳结合力20.8，谷丙转氨酶54。上方加芡实、升麻。另予加多烯磷脂酰胆碱胶囊，其余成药同前，继续治疗，目前该患者仍在继续治疗当中。
按语：该患者既往有肾癌病史，其肾衰竭是其迁延不愈发展而来，脾肾虚弱是该病发生的基础，湿浊瘀滞是其病理产物也是该病发展的必然结果，治当通补兼施，正邪兼顾，故立益肾健脾泄浊通便之法，补与泄熔于一炉，扶正不留邪，祛邪不伤正，使脾肾得健，运化开阖功能正常，排泄湿浊之功加强，达到祛邪之目的。方中黄芪补气升阳，利水消肿，托疮生肌；土茯苓解毒利湿；丹参活血化瘀，使气血调畅，既有助于湿浊瘀血的祛除，又有利于脾肾功能的恢复；大黄利湿解毒，通腑泄浊，活血化瘀，推陈出新，补肾温阳，健脾益气，使正胜邪退，水气行其常道，以绝湿毒瘀浊之源；芡实甘涩平，归脾肾经，补肾祛湿，益肾固精。全方寒热补泄兼施并用，共奏滋肾填精、化气行水、活血通络之功，祛邪而不伤正，扶正而不敛邪，切合慢性肾衰竭的病机特点，组方合理精妙。#高建东讲肾病#
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