“73号作品：腹腔镜肾盂切开取石术在孤立肾鹿角形结石治疗中的应用”是一项针对孤立肾鹿形结石治疗的研究成果。通过采用腹腔镜肾盂切开取石术，该研究探索了一种新的治疗方法，为孤立肾鹿角形结石的患者提供了一种更为有效的治疗选择。该究在临床实践中展现出了显著的治疗效果，为该类疾病的治疗提供了重要的临实践经验和参考。此外，该研究也为腹腔镜手术技术在泌尿系疾病治疗中的应用提供了新的思路和方法。这项研究为医疗领域带来了新的突破，为相关患者提供了更可靠的治疗方案，具有重要的临床意义和推广价值。
作者 | 丁雪飞
导师 | 周广臣
编辑 | 易 明
审校 | 江克华
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是江苏赛区参赛作品，江苏省苏北人民医院丁雪飞作者带来的《腹腔镜肾盂切开取石术在孤立肾鹿角形结石治疗中的应用》。
病例简介
患者袁女士，52岁。
主诉：左侧腰痛一月余
现病史：患者一月余前起无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛不适，为间歇性胀痛，无尿频尿急尿痛，无血尿，无恶心呕吐。未予以特殊治疗。
既往史：否认高血压、糖尿病病史，1岁时行右肾切除术，5年前因宫颈癌行腹腔镜下子宫全切术，否认其他手术及外伤史，否认药物食物过敏史，否认输血史。
体格检查：腹部可见陈旧性手术瘢痕。左肾区叩击痛（+ -），右肾区叩击痛（-），输尿管点压痛（-），耻骨上无隆起，膀胱区触痛（-），压痛（-）。
辅助检查：1. 腹部CT平扫：胆囊结石。左肾多发结石，伴肾盂、输尿管全程扩张积水。右肾缺如，子宫术后改变。
2.肝肾功能正常，血常规正常，尿液检查：尿隐血3+，白细胞37.00，红细胞147.10，红细胞形态：均一性红细胞。
腹部影像学检查
临床决策分析
患者入院后诊断：1.左肾积水伴肾结石，2.左侧独肾
可选择方案：1.腹腔镜肾盂切开取石 2.经皮肾镜碎石术 3.输尿管软镜激光碎石术。对于鹿角形结石，单通道经皮肾镜一期清石率较低，一般需多通道处理；超过2cm的鹿角形结石，软镜清石率低，不作为治疗首选。
治疗过程
-12-18在全麻下行左侧腹腔镜肾盂切开取石术，手术时间 90min，术中出血 50ml。术后予以抗炎、解禁等对症治疗，6天后出院，复查尿路平片见双J管在位良好，复查肌酐（.05.24）：95umol/l。
术中取出的结石
术后复查的KUB（.12.22）
术后半年的KUB（.05.24）
应用总结
在临床实践中，对于孤立肾铸形结石的处理比较复杂，风险大。腹腔镜下肾盂切开取石术在此类患者的治疗中是安全、有效的。
作者介绍
丁雪飞
丁雪飞，医学博士，泌尿外科科室副主任。考入北京协和医院，攻读泌尿外科博士学位，师从中国着名泌尿外科专家李汉中教授，一直从事临床工作，擅长通过微创治疗肾上腺肿瘤、前列腺增生，开展经会阴区前列腺饱和穿刺诊断早期前列腺癌以及前列腺癌的放射性粒子治疗（近距离治疗），具有疗效好，创伤小等特点，为苏中及苏北地区首次引进。近三年发表英文论文一篇（SCI收录）,《中华泌尿外科杂志》等国内核心期刊发表文章十余篇，获得省级科学进步三等奖一次及市级科学进步一等奖两次。
导师介绍
周广臣
周广臣 教授
苏北人民医院泌尿外科主任，医学博士，博士后又专攻器官移植学。师从黎磊石、刘志红两院士，在复杂尿路结石、肿瘤、先天性疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。先后承担省级科研课题3项，在省级以上刊物发表论文20余篇，其中国家自然科学核心期刊5篇。获省级科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖二等奖1项。
导师推荐
本病例作者丁雪飞主任在泌尿系结石手术治疗方面有丰富的经验，特别是在特殊类型的肾结石治疗方面。本病例特点：1.52岁，围绝经期女性；2.患者独肾，肾结石成鹿角形，结石负荷大。本例患者经过充分的术前评估，成功实施了腹腔镜下肾盂切开取石术，术中出血量少，住院时间短，术后恢复良好。
肾结石是泌尿外科常见疾病，治疗方案首选体外碎石、输尿管软镜激光碎石或者经皮肾镜碎石。对于特殊类型的结石，如本病例所示孤立肾结石，结合体积大，腹腔镜下肾盂切开取石有它的优势，一次清石率高，围手术期出现大出血、感染性休克等并发症可控，对肾功能的影响相对较小。
本病例资料齐全，包括围手术期及术后随访数据均完善，分析合理，达到大赛要求。
故推荐为参赛病例。
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