肾脏病· 科普·知识
张 敏┃山西省中西医结合医院健康知识|
「肥胖」对肾脏的危害，您知道吗？
近30年来，随着物质生活水平的提高，人们饮食结构和生活方式发生巨大变化。高热量膳食摄入和体力活动减少，使肥胖人群以惊人的速度增长。
肥胖作为一个新的社会问题和危害人类健康的危险因素，越来越受到关注。
肥胖对肾脏的危害，您知道吗？肥胖与多种肾脏病相关，如肾小球肾炎、肾结石和移植预后不良。肥胖和肥胖型糖尿病是导致慢性肾脏病、相关心血管疾病的主要危险因素。肥胖对肾脏产生的危害包括两方面：
一、肥胖增加糖尿病、高血压、痛风、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等风险。这些慢性疾病的发病率增加，导致继发性肾脏疾病发病率逐年上升。目前糖尿病肾病是我国慢性肾脏病的第二大病因。
二、肥胖患者由于胰岛素抵抗、炎症因子、氧化应激等因素及肾脏血流动力学改变，直接对肾脏产生损害，导致肾小球肥大、系膜病变、足细胞损伤和局灶节段性肾小球硬化，被称为肥胖相关性肾病。
肥胖引起肾脏损伤的过程非常缓慢，容易被忽视。
临床上可表现为蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常，如不经治疗约10〜30%患者进展至终末期肾脏病。
临床上高度怀疑肥胖相关性肾病者，应早期行肾活检。早发现、积极治疗，争取逆转肾小球病变，防止肾衰竭发生。
“改善生活方式+控制体重”是最好的预防措施
肥胖相关性肾病的治疗措施当然是减轻体重和改变生活方式。
此外，控制“三高”，包括用他汀类降脂药降脂，普利类或沙坦类降压药降压、降尿蛋白，胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮等）降糖药控制血糖等共同治疗，能够遏制或者延缓肾脏的进一步损害。
值得庆幸的是，早期肥胖相关性肾病是可以逆转的，早发现、早治疗是提高疗效的关键。肥胖相关性疾病众多，肥胖越严重，时间越长，健康危险越大。
定期尿检是早期发现肥胖相关性肾病最有效的方法，减轻体重是预防该疾病最重要的措施，对肥胖相关性肾病的作用是药物无法取代的。
那么如何降低体重呢？有几条建议：
1.肥胖患者应改变生活方式，增加蔬菜水果摄入，控制饮食，少吃多餐，平衡膳食，避免食用高热量的垃圾食品，减少摄入高糖食品及饮料，戒烟、限酒、限盐。2一些饮食习惯比如进食过快，睡前进食，边看电视边吃零食，不吃早餐，经常饭馆就餐，经常吃快餐及油炸食品等是非常不健康的习惯，应彻底改变；
3养成良好的生活方式，比如加强体育锻炼，规律作息，坚持每周三次中低等强度运动。
4定期体检，重视尿常规检查，关注血压、血糖、肾功能等指标，并及时治疗。
此外，临床上经常遇到因滥用所谓的“减肥药”而导致肝、肾损伤的病例，肥胖还没有引起肾损伤，而不当的减肥却损害了肾脏。
在这里特别提醒大家，尽量不要依靠减肥药去减肥。应该牢记，减肥无捷径，节食加运动。
让我们行动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病！
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