得了「肾性贫血」怎么办？ 张敏 山西省中西医结合医院肾病一科

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张 敏┃山西省中西医结合医院健康知识|

得了「肾性贫血」怎么办？

肾性贫血是指发生于慢性肾脏病，发病于慢性肾功能不全相关的贫血。一般在肾功能不全失代偿期出现。肾性贫血产生存在多种原因，最主要的原因是慢性肾功能不全时，肾脏促红细胞生成素生成减少。

慢性肾功能不全导致的红细胞生成原料缺乏：铁、叶酸、维生素B1的缺乏。

还有红细胞寿命缩短和失血，包括牙龈出血，胃肠道出血，月经过多等凝血功能障碍造成的贫血，以及尿毒素包括甲状旁腺素抑制骨髓红细胞生成等。

另外尿毒症的时候有厌食，恶心，呕吐，腹泻，蛋白尿等造成机体营养不足，造血物质缺乏，特别是铁缺乏进一步加重贫血。

肾性贫血需要积极治疗。

它与慢性肾衰竭患者，包括未透析以及已透析患者肾移植患者的生存率，以及生存质量密切相关。

如未及时治疗，可因严重贫血诱发心绞痛和心力衰竭，导致死亡。

临床表现：

一般患者贫血最常见的临床表现是面色苍白，乏力，心悸，气短等症状。

部分患者在临床上也会有出血的症状，长期肾性贫血可有非特异性的各系统症状，如畏寒、疲惫、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、活动能力下降、注意力集中困难、记忆力和智力下降、休息或活动时气促、心悸、心绞痛及性欲下降等。晚期症状严重时可能会导致肾功能衰竭。

治疗

肾性贫血最重要的是防胜于治。

腹透的患者2-3个月应该定期复查血色素，血清铁蛋白等了解是否存在贫血，同时应积极治疗慢性肾脏病，并注意补充营养，避免感染等可能诱发贫血的因素。

很多患者不愿意抽血复查，因为怕抽血加重贫血，再就是怕复查的结果不好，有心理压力。

定期规律的复查，可以帮助医生及早地发现问题，及早地调整治疗方案。

肾性贫血的治疗包括两大部分，一是外源性的补充促红细胞生成素。二是补充造血原料，例如铁剂、叶酸、维生素B12等。

几乎所有的肾性贫血都需要补铁。

补铁应通过血清铁蛋白和血清转铁蛋白饱和度等检查明确患者是否缺铁及其缺铁程度并以此确定补铁的途径和剂量，在治疗过程中应注意评估补铁效果，以防止治疗不满意或铁负荷过度，对于疗效不满意者应注意检查是否存在其他因素导致铁吸收或利用障碍。

贫血严重时，需输注红细胞。饮食

发生肾性贫血的时候，可以适当的吃一些清淡的，容易消化的，富含优质蛋白质的食物，比如说可以适当的吃一些鱼类，虾类，或者是瘦肉，鸡蛋，牛奶等。

还可以适当的多吃一些富含铁元素的食物，比如说可以吃一些猪肝，鸭肝，鸡肝，猪血，鸭血，猪肚等。这些食物当中铁元素的含量非常丰富，而且易于被人体所吸收。

尽量使用铁锅！发生肾性贫血的时候，还可以尽量的多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如说可以多吃一些菠菜，油麦菜，圆白菜。

也可以多吃一些猕猴桃或者是橙子，火龙果等，葡萄当中铁元素的含量也非常丰富，可以适当的多吃。

发生肾性贫血的时候，还可以适当的多吃一些木耳，蘑菇等。最好是注意膳食搭配。

肾性贫血的患者千万不要道听途说，有民间的说法叫吃肾补肾，不要相信一些偏方、中药等。建议在医生的指导下，进行规范的治疗。患者也可适当活动，但不能太过激烈，可以做八段锦，打太极拳。保持好心情，不能太过激动。最后，温馨提示，大家一定要注意保护好自己的肾脏哦！

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