尿液越浑浊肾病越严重？预防肾衰竭 3点尿检真相不得不知

肾脏是生成尿液的器官，一旦受到损伤，尿液也会发生异常，是提示慢性肾病常见的信号。尿常规检查是检验慢性肾病的必查项目之一。有些指标更能直观的反应出肾功能的情况，如24小时尿蛋白坚持是评估肾功能的“金指标”。

准确了解与尿液相关的各项指标，对病情的治疗更有利，可更细致了解病情。

日常生活中如果有些人也遇到一些尿液异常的情况，比如尿液浑浊，尿色偏黄，尿味大等等。

这些反应肾功能情况的重要尿液检查知识，肾友应掌握清楚：

尿泡沫增多且浑浊，是肾病加重了？

蛋白尿是肾病早期典型症状之一，最突出的特点就是存在大量细小的泡沫，且经久不散。主要原因是肾脏内的炎症反应，引起肾小球基底膜受损，滤过功能下降，导致大分子蛋白漏出导致尿液中，使尿液张力增加。

那尿泡沫增多是否是病情加重前兆？

排除病理因素影响，一般蛋白尿越多预示肾功能受损越严重，预后也越差，肾衰竭风险越大。但尿泡沫增多不一定代表病情越严重，还需要判断导致蛋白增加的原因。

有些生理因素，比如尿频、尿急、摄入太多高蛋白食物等，也会导致泡沫增多，但对肾功能没实质性损害。还有患者存在尿路感染、高血压等问题，也会加重蛋白尿的情况，都需要及时纠正因素，控制蛋白尿的水平。

不能单通过尿泡沫多少判断病情好坏，关键看诱发原因和病情的控制。

还有时尿液会出现浑浊的情况，是否也意味着病情加重？

主要有两方面原因：一长期搁置尿液沉淀后出现杂质；二肾病治疗过程中，部分肾小球修复，滤过功能提高，大量坏死的毛细血管等杂质随尿液排出，尿液因此浑浊，但却是病情好转的反应，并非恶化的迹象。

尿潜血、尿蛋白阳性，提示预后不同

单纯尿潜血对肾功能的影响不大，可以不吃药，注意监测尿红细胞就可以。有些患者担心会引起肾衰竭，建议确诊初期可以做尿红细胞相位检查，来明确检查血尿的来源。

蛋白尿对肾功能的发展及预后都有重要影响。持续大量蛋白漏出会不断损害新的肾小球的滤过膜，破坏肾单位，加速肾脏的纤维化、硬化进程。

虽然尿潜血对病情影响不大，但与尿蛋白同时存在，对肾功能的危害性会更大。因此早期出现这两种情况，都不能放松警惕，及时控制病情。

查看管型的意义很大，如果出现管型尿如红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、颗粒管型通常都提示肾脏损伤。

尿蛋白肌酐比与24小时尿蛋白定量是“兄弟”指标

有患者问，医生，24h尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比哪些更准确一点？

其实没什么太大区别，两者是可以互相替代的指标。正常情况下，24h尿蛋白定量低于0.15g，对应的尿蛋白肌酐低于30mg/g。

24h尿蛋白定量在0.15-0.5g之间，对应的尿蛋白肌酐低于30-300mg/g；

24h尿蛋白定量大于0.5g，对应的尿蛋白肌酐超过300mg/g。

前者可以更准确的反应出一段时间肾小球滤过率的情况，后者留尿比较方便，更适合老年、儿童患者，在反应肾功能的情况下没太大差异。如果方便就做24小时尿检，不方便就做尿肌酐比检查。

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