新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

(一) 症状和体征

症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：

1．意识障碍 如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

2．肌张力改变 早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。

3．原始反射异常 拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

4．惊 厥 中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

5．颅内压增高 通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。

6．脑干功能障碍 重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

(二) 临床分度 (见表)

新生儿HIE临床分度

项 目 轻 度 中 度 重 度

意 识 过度兴奋 迟钝甚至浅昏迷 昏 迷

肌张力 正 常 减 低 松 软

拥抱反射 稍活跃 减 弱 消 失

吸吮反射 正 常 减 弱 消 失

惊 厥 无或偶有小抽动 有 多见或持续

中枢性呼吸衰竭 无 无或轻度 常 有

瞳孔改变 无 缩 小 不对称扩大，光反射消失

前囟张力 正 常 正常或稍高 饱满、紧张

病 程 24小时内消失 持续l周 多于1周内死亡

预 后 较良好 较差、有后遗症 极差，后遗症严重

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