肾康网 > 多囊肾公务员体检多囊肾公务员

多囊肾公务员体检多囊肾公务员

时间：2021-06-22 19:12:48

相关推荐

#健康明星计划#【用药不能太随意】这是一位外地患者的网上咨询：年初体检查出隐血2+，后再两个医院做过检查，右肾囊肿，隐血一个+。现在吃肾炎康复片，每次五片，一天三次，雷公藤每天三次，每次一片，非布司他每天一次，一次一片。

这位患者仅仅是尿隐血，但不是血尿，血尿的诊断标准是尿沉渣红细胞数每高倍视野＞3个，他不符合这个诊断标准。而且他没有蛋白尿，尿微量蛋白正常。此外，1cm的肾囊肿也无需任何处理。

也就是说，这位粉丝的肾脏是完全正常的，根本不需要用药治疗。

如果说，用了肾炎康复片，不好也不坏，也就罢了，可用雷公藤就太不应该了。第一，没有适应症，第二，雷公藤的副作用很大。雷公藤是中药免疫抑制剂，可用于慢性肾小球肾炎的治疗，但他没有肾炎，而且雷公藤对生殖系统的副作用很大，女性可能出现闭经，男性精子减少，此外雷公藤还有肝、肾毒性，这对这位31岁患者而言有的太残酷了。

我站在旁观者的角度批评同行似乎有的不厚道，但某些医生用药的确太随意了。我对事不对人，请同行谅解。@头条健康

【医生科普：体检报告上的“囊肿”究竟是什么？会变成肿瘤吗？】

什么是肾囊肿？

肾囊肿顾名思义是囊性物质，内部存在液体。若囊肿数目多，这被称为多囊肾。肾囊肿常发生在中老年男性身上，其发生跟慢性病、遗传和吸烟有关。囊肿大小和生长位置决定其严重程度，囊肿小几乎无任何症状，只有做检查时才被发现；囊肿较大时可压迫肾脏，使得腰侧疼痛、排尿异常、尿液表面有泡沫。

随着肾囊肿逐渐增大，可影响肾素分泌，易造成头晕和血压升高，同时也会影响肾功能，导致肾结石、没有任何食欲、尿路感染和肾积水以及发高烧等，严重时可诱发尿毒症；特别是囊肿破裂后，易导致体内出血和感染、血尿等，严重时可威胁生命。尤其是多囊肾危害更大，除了损害肾功能外，也会影响心脏、肝脏、脾胃和肺部等。

哪些方法能诊断肾囊肿？

1、B超检查

正常情况下，肾脏B超表现是病变区没有回声，囊壁光滑，边界清晰。若囊壁呈现不规则回声又或是局部回声增强时，应高度怀疑恶变；当出现继发性感染时囊壁增厚，病变区域出现细回声；当出现血性液体时回声增强。

2、CT检查

若肾囊肿伴有感染或出血，那么就会呈现不均匀质性， CT值也增加。

3、囊肿穿刺

通过B超和CT检查无法确诊或怀疑恶变时，还需在B超引导下做囊肿穿刺，抽取适量的囊液化验，用于判断是良性的还是恶性的。

患有肾囊肿该怎么办？

单纯性肾囊肿只要无任何症状，无需特殊处理，每6~12个月随诊一次就行；若出现继发性感染，还需采取抗生素治疗，超声引导下穿刺引流，必要时还需做开放手术；若怀疑肾囊肿有癌变又或是伴有肾癌，还需及早手术治疗；若肾囊肿直径大于5厘米，已出现周围组织压迫症状，那么需进行囊液抽吸术，再向囊内注射硬化剂。

肾囊肿复发性较高，手术对身体的影响较大，恢复速度慢，因此手术并不是首选，一般采取微创治疗，对患者的伤害性小，能重复操作，恢复速度快；若肾囊肿出现破裂、感染或血尿时还需积极对症治疗。另外，肾囊肿患者应减少不必要的刺激，不能做剧烈运动如爬山、跑马拉松以及跳高等；保护好腰部，避免受到外力撞击。

#春日生活打卡季#

1月9号双肾多发肾囊肿原因住院，做了微创手术，心里终于释怀了很多。分享一下我这个过程，如果身边的小伙伴有类似经历，希望你不要害怕，不要迷茫，不要过多猜测，去看医生，看结果才是最能够让自己心定下来的方式。

在十月份一次偶然的b超检查，发现了自己是多囊肾，而且是遗传的，身边的人也是跟我说可以不用管它，当时知道有这个情况的时候感觉天都塌了一半，想着自己才28岁，我的女儿才1岁，如果是遗传的，我的家族和我的女儿有的几率也很高，这怎么能接受的了。[流泪][流泪]

期间一直在头条查关于多囊肾的资料，大多内容都是比较负面的，具体多负面就不写了。

宝宝常规体检的时候终于也鼓起勇气去正视这个事情，做了b超，遇见的医生很好，一听我说有多囊肾，虽然挂错了号，但是马上安慰我并且帮我联系了泌尿科的主任。当天就帮我看了检查单和帮我开了个ct检查项目。隔天做了检查确定了我双肾都有大小不一较多的囊肿，不仅是肾部有，肝也有[快哭了][快哭了]。

知道具体结果的我一直隐忍着，负面情绪很大，主任开导了我，并告诉我其实这个情况还不算严重，早发现早干预，因为我部分囊肿已经比较大，最大的已经有56mm还有内出血，而且出现了腰痛情况，主任建议我得赶快住院做微创了。因为突然来月经，住院住了快两周，月经完了做了微创。

微创前医生会告诉你和家属整个手术过程是怎么样的，哪些部分是需要做的，这里说一下，这个微创手术它不是根治的，只是帮我们这些患者延缓发展的速度，我觉得再还没有完全根治的方法出来之前，有这些延缓的方式也很大程度的帮助了我们，无论是身体上还是心理上。

微创整个过程是打了全麻后无意识的，醒的时候已经做好了回到自己的病床，这种感觉就像自己睡着了，睡了一个没有梦的觉，术后身上开了三个小小的洞，第一天都是要带监测器，身上插着尿管和引流器，三天就可以下床了，前三天都是需要卧床休息，但是要活动一下手脚和体位；这个过程镇痛药都没有用的，就只是感觉到腰很酸，没有支撑的力气，医生跟我说切除了我部分坏死的肾组织，但是手术做的比较成功，去除的比较多，吃的东西也是第一天基本是打点滴补充能量，第二天如果你有气体排放出来了就可以喝粥了，第三天也基本可以吃面条之类的。

今天是术后第四天，准备拔引流管，听说麻醉也不用打，也不用缝合，不会痛[红脸]听起来是疼的，就是不知道实际怎么样。

先分享到这里吧，写的可能比较流水账，但是真的希望需要的人看到了不要害怕，让我们乐观有依据的去看到这个事情

最后希望自己和身边的人健康平安，长大了才发现健康平安是多么的重要

#宽街明医说#

体检年年做，您关注“肾”了吗？

健康体检是在身体健康（大部分人可能存在影响健康的风险因子）时，主动进行身体检查，主要目的是通过检查了解自己的健康状况，知道自己在健康方面还隐藏着哪些问题，通过体检对自己的健康情况有一个评估，并且为正确的养生保健、强身健体、合理运动明确方向。如果发现有潜在危及健康的风险因子，及时采取预防和干预措施。肾脏疾病起病隐匿，通常称为“沉默的杀手”，往往需要通过早期体检来发现。

体检报告里，有哪些肾脏方面的检查呢？

（一）家族史

遗传性肾病一般和基因、染色体异常有关的。如果家族中有人确诊Alport综合征、多囊肾等遗传性肾病，建议这个家族的直系亲属进行相关的基因检测和筛查，在出现明显症状之前进行早期诊断，有针对性的进行治疗或者监测。所以在体检大夫询问家族史时，要引起足够的关注。

（二）血压

肾病与高血压关系密切，两者能够互相促进，形成恶性循环。肾脏疾病很容易出现高血压，称肾性高血压。长期的高血压可能会造成小动脉的痉挛，最终有可能造成肾衰竭。很多肾病患者都是以高血压为首发表现，所以切莫认为年轻，就忽略血压的测量，尤其是有高血压家族史的人群。

（三）尿常规

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期，就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变，以及身体其他脏器的疾病，也会引起尿液改变，如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等，尿常规结果有很重要的参考价值。尿常规检查无创、简单、快速，关键是信息量大，千万别嫌麻烦、不要忽略这项检查。

（四）肾功能

很多人连肾功能是什么都不知道，但是提起尿毒症，大家都不陌生。尿毒症是肾脏疾病进展到了终末期。肾脏的代偿能力非常强大，一般来说即使75％的肾单位受损，有人仍然是没有什么感觉。所以要想早期发现肾脏疾病，就要关注肾功能，体现在化验单上就是尿素氮和血肌酐，这是体检的重要指标，跟关注血脂血糖一样重要。很多人错误地认为查出的血肌酐和尿素氮，只要在正常范围内，肾功能就是正常的，实际上并不完全正确，还需要结合年龄、体重和其他化验检查综合判断。

（五）泌尿系B超

可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、肾盂积水、尿路梗阻、先天畸形等病变。

如果想知道自己的肾脏是否健康，您必须定期到医院进行体检，并且关注以上体检项目，而不是凭自我感觉。即使没有症状，一般也需要每年筛查一次尿常规和肾功能，如果已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。肾病是没有年龄限制的，任何年龄段都有可能患不同的肾病，建议大家多多关注体检里的“肾”相关项，避免漏检、漏诊而延误早期诊治。

很多人体检发现肾囊肿，这个不用担心，如果不是多囊肾，或者囊肿没有对肾脏实质造成明显影响，一般不用处理。

很多肿瘤患者复查随访也会发现肝肾囊肿，担心是不是肿瘤变的，实际上囊肿与癌症没有关系。

#肿瘤防治科普#

25岁男子，排小便时频繁发现尿中有血，他觉得可能得了尿道炎，自己去药店买了消炎药，结果不仅没好转，还出现了腰痛，于是去社区诊所就诊，一量血压206/118mmHg，社区医院不敢治疗，让他赶快大医院就诊。

"医生，我腰痛，有没有办法可以缓解呢？"，何先生说道。

医生说:"你起身看看，扭动一下腰，看看是不是还是痛，小伙子，你这种情况多久了？还有没有其他不舒服的？"

男子站起身，扶着腰，左右摇摆着身体，"腰有些酸胀的感觉，直起腰还是可以的，我主要是血尿，吃了药也没好转，去社区诊所说我血压高。"

医生拿着血压计再次量血压，达到了197/112mmHg，询问到:"小伙子，你血压确实高，你父母有高血压吗？你血压这么高，没有头痛不舒服的表现吗？"

男子连连摇头，诉说自己基本没发现血压高，很久之前在公司体检血压也没发现异常，是不是腰痛才会血压高呢？

医生考虑不是腰肌劳损所引起，让男子转过身，叩击肾区，问:"你痛不痛？"

男子咧了咧嘴，说自己只有腰部钝痛，叩击痛并不明显。

考虑到男子腰部疼痛，血尿，很大可能性是泌尿系统的问题，随后行泌尿系统MR检查。

双侧肾脏实质内见多个大小不等囊状低密度影，境界清晰，边缘光整，增强后未见强化，最大径约 4cm。双侧肾盂、上段输尿管未见明显扩张。两肾可见多发斑点状高密度影。

随后医生开了降压药及止痛药吃，并说道:"你的情况是多囊肾，这种疾病是慢性病，有遗传性，有些人可出现症状，为常染色体显性遗传性多囊肾的基因PKD1 和 PKD2突变所致，从你的化验结果看肾功能有损害，血压高很大可能是肾性高血压，目前需要控制血压及延缓肾功能损伤。"

男子很惊讶，"这该怎么办，能不能治愈的？"

医生:"这种病目前想要治愈很难，不出现肾功能损伤的症状就已经算不错了。"

后续使用延缓肾功能损伤的药物，通过降低环磷酸腺苷的数量，延缓肾功能的进展；使用降压药控制血压。

@妇帮主张医生

一.多囊肾是什么疾病？

顾名思义，多囊肾是一种累及肾脏的遗传性疾病，病变肾脏内部会出现很多囊泡状的结构。主要病因是基因缺陷，PKD2基因突变患者比 PKD1 基因突变患者病情进展缓慢，男性多见于女性，并且长期有血尿，蛋白尿，高血压人群也可能患有此病。

二.多囊肾有哪些典型表现？

1.早期表现:此病为慢性病，早期症状不典型，甚至无身体不适，有些人仅仅表现血压高，尿中泡沫多，血尿。

2.后期表现:多囊肾增大，有腰部压迫感，钝痛感，甚至腹部包块，血尿频发，血压进一步增高。

三.多囊肾该怎么办？

如果发现多囊肾，此病目前无特效药物治疗，通常对症治疗防止病情恶化，主要是针对延缓肾功能损伤，血压继发性增高，降低尿酸以及抗感染治疗，如果药物治疗无效，需要肾切除及肾移植。#健康科普大赛# #好医生为健康护航#

#人人关注肾健康#.

[心]肾病会遗传吗？

部分肾病可以遗传：1多囊肾病（较常见）2 Alport综合征 3 Fabry病。

还有一部分肾病有遗传倾向性，如：高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病，局灶节段性肾小球硬化等，如果直系亲属（父亲，母亲）患有肾病，那么你本人患肾病的风险就比较大。建议每年至少一次体检，重点检查尿常规，肾功能，肾脏超声和血压的检查。

[心]多囊肾患者可以避免遗传吗？

多囊肾病，它是一种遗传性肾囊肿性疾病，其中常染色体显性多囊肾病（ADPKD），生活中还是比较常见的，我国约有150万患者，发病率不算高，但是这个病危害大，没有特效药物可以治疗，60岁时，50%以上的患者不可逆转地会进入终末期肾衰竭。此外，常染色体显性意味着会代代遗传，患者子代发病率高达50%。目前有一个好消息是：对于常染色体显性多囊肾病患者，可以通过人工干预（单细胞扩增及胚胎植入前遗传诊断技术）避免多囊肾病传给下一代。

#人人关注肾健康# 肾脏有囊肿，怎么办？

在临床中肾脏囊肿性疾病很常见，我们经常会看到患者体检彩超提示肾脏一个或多个囊肿，然后就很担心，担心会不会癌变？要不要治疗？

其实囊肿一般都是良性的疾病，大多数情况下不需要特殊干预，囊肿分先天性和后天性囊肿，先天性一般指的就是多囊肾，会有家族聚集性发病，后天获得性囊肿原因比较多，跟饮食、环境、年龄等多种因素相关。多囊肾可能回引起血尿蛋白尿、肾功能损害或血压升高等情况，最终可能会进展至尿毒症，但是后天获得性肾囊肿一般不会引起上述情况。出现了囊肿，我们要注意保持健康的生活方式，定期复查，如果出现囊肿进行性增大（单个直径大于4cm）或引起腰疼等不适时，必要时需要手术或介入治疗。

从一例复杂尿路感染看基层医生的短板

#春节医路守护# #健康# #非常病例#

[胡瓜]去某卫生院会诊一病人，为70岁老年女性，间断发热10余天入院，病历未记载有其他有意义的症状。糖尿病史10余年，规则服用降糖药，近几年未行规范体检。体检未发现有意义的临床体征。血常规提示轻微贫血，血红蛋白86g/L，中性粒89%，血白蛋白36g/L，肾功能差，尿素氮15mmol/L，肌酐270umol/L，其余基本正常。尿常规提示白细胞（+），蛋白（+）。心电图提示：窦性心律，心肌缺血。胸部CT未见异常。腹部B超也基本正常。

[胡瓜]请我会诊的医生问我这是什么原因引起的发热？

根据以上资料，大概可以提出如下诊断：

1、发热待查：尿路感染？

2、2型糖尿病性肾病Ⅳ期，氮质血症；

3、肾性贫血？

4、2型糖尿病；

5、冠心病待排。

[左上]依据为间断发热10余天，尿常规符合尿路感染，且有较长时间的基础疾病糖尿病，足以导致了糖尿病性肾病，且化验结果符合糖尿病性肾病Ⅳ期，氮质血症的诊断。较为支持复杂尿路感染。

[胡瓜]办公室讨论后来到病人床边，再次询问病史，着重询问有无尿频、尿急、尿痛等，患者回答近半月来此症状一过性出现，近10余天发热伴畏寒、有时寒战，尿频、尿急、尿痛等症状反面有所缓解，且伴随腰背酸痛，但无排尿困难、尿失禁等情况。体检见病人轻微贫血貌，心肺体检无异常，腹部触诊正常，双肾区轻叩痛。支持以上诊断。

[左上]什么是复杂尿路感染呢？

①存在尿路结构异常（如梗阻，多囊肾，结石，保留尿管等）；②存在尿路功能异常（如脊髓损伤、糖尿病或多发性硬化引起的神经性膀胱）；③肾实质损害；④系统性疾病导致的患者免疫力低下（如糖尿病、艾滋病等）。

[胡瓜]本例患者至少符合以上之③、④，因此大体可以诊断复杂性尿路感染。因患者为女性，且无其他部位感染的证据，因此其尿路感染应为逆行性尿路感染，也就是大多数尿路感染常见的大肠杆菌感染。因患者以发热、畏寒为主要症状，尿路刺激症状并不很明显，因此诊断定位考虑为上尿路感染，也就是肾盂肾炎。

[左上]因接诊医生已用两联抗菌药3天，因此中段尿培养已难以有阳性结果，但我们认为仍然应进行中段尿培养。这对于查明感染的原发细菌很重要，这是确诊尿路感染的金标准，也为以后的治疗提供依据。如有必要，可以停用抗菌药3天再行尿培养和药物敏感试验。还可以行膀胱镜取输尿管尿行尿培养。

[碰拳]选择抗菌药应优先选择对大肠杆菌敏感的抗菌药，又无肾损害者，如哌拉西林舒巴坦等。如能依据药敏试验结果选药最好。

[左上]对于糖尿病，此时胰岛素的使用为关键。2型糖尿病者，遇到应激状况或某部位较为严重的感染时应使用胰岛素。

[左上]慢性肾衰竭、氮质血症，也应对症治疗，如给予尿毒清、开同等口服。

[左上]肾性贫血，则可使用促红细胞生成素肌注。

[胡瓜]此病例，基层医生最易做的不足之处在于，不重视病原菌的检查，只要发热就是一通抗菌药狂轰滥炸，此中的害处不必多说。还有就是对于中老年人的感染性疾病如发热，丝毫不重视基础疾病的治疗，如糖尿病，也忽略了糖尿病并发症的诊断与识别，当然也就不重视其治疗了。

#体检发现肾囊肿，这是什么征兆# 看到体检报告上出现肾囊肿几个字，不知道的人往往会心里咯噔一下。肾脏长肿瘤了，是不是快完蛋了。继续看下去，你会感到安心。

1、良性的，不会癌变

体检报告上写的肾囊肿大多数指的单纯性的肾囊肿，就好像气球里面的一泡水，是良性疾病，也不会癌变，不是什么大问题。也不是其他什么严重疾病的征兆。