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急性肾损伤的病因

时间:2020-07-18 05:06:27

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女性在日常生活中的一些坏习惯,很容易伤害女性的肾脏,造成严重后果。那么,女性的哪些坏习惯伤害肾?肾损伤有哪些症状呢?肾损伤患者饮食应该怎样做?女性的哪些坏习惯伤害肾?1、用饮料代替开水大部分人不爱白开

1女性的哪些坏习惯伤害肾 肾损伤有哪些症状?

女性在日常生活中的一些坏习惯,很容易伤害女性的肾脏,造成严重后果。那么,女性的哪些坏习惯伤害肾?肾损伤有哪些症状呢?肾损伤患者饮食应该怎样做?

女性的哪些坏习惯伤害肾?

1、用饮料代替开水

大部分人不爱白开水的平淡无味,相比之下,汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代者。但是,这些饮料中所含的成分,往往会影响女人气血,而气血不足,就是女人肾虚的最重要标志之一。

2、不爱喝水

体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理,肾脏最重要的是负责调解人体内水分和电解质的平衡,代谢生理活动所产生的废物,并排于尿中,但在其进行这些功能的时候,需要足够的水分来进行辅助。

3、吃太多盐

盐是让肾负担加重的重要元凶。饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的,摄入太多,肾脏的负担就加重,再加上盐中的钠会导致人体水分不易排出,又进一步加重肾脏的负担,从而导致肾脏功能减退。

4、滥用药物

现代社会,人都变得娇贵了起来,稍有点头痛脑热,便去医院开起一大堆药回来吃。殊不知“是药三分毒”,其实很药里都含有损伤肾脏的成分,不仅会给肾脏带来巨大的伤害,有的甚至会对全身造成危害。

5、爱喝啤酒

如果已经患了肾脏方面的疾病,又无限制地大量喝啤酒,会使尿酸沉积导致肾小管阻塞,造成肾脏衰竭。

肾损伤有哪些症状呢?

1、晨起时眼睑或颜面水肿。严重时,脚踝内侧、下肢、腰骶部等都会水肿。通常,这些症状在劳累时加重,在休息时减轻,午后大都会消退。

2、小便泡沫多且长久不消失。这表明尿液中含的蛋白质较多。

3、尿色改变。正常尿液为淡啤酒色,色泽透明,如果尿液呈浓茶色、酱油色等,应及早就诊。

4、尿量过多或过少。正常人的平均尿量是1500毫升/日,每天小便4~8次,如果没有出现发热、大量出汗、大量饮水等情况,而尿量骤减或骤增,须及时就诊。

5、夜尿。60岁以下者,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,可能是肾脏功能不良的早期征兆。

肾损伤患者饮食应该怎样做?

1、肾炎病人不宜吃蛋。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降,尿量减少,体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋,必然会增加蛋的代谢产物尿素,这样就会有更多的尿素积聚在体内,使病情加重。因此,肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋;在稳定阶段可以少吃些。

2、豆类中的蛋白质为植物蛋白,正常情况下,人体摄入后经过代谢,大部分都会成为含氮废物,由肾脏排出体外。但如果豆类吃得过于频繁,就会导致体内植物蛋白含量过高,产生的含氮废物也随之增加,从而加重肾脏的代谢负担。

2肾损伤的原因到底是什么呢?

肾损伤(injury of kidney,trauma of kidney),肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的骨质结构也可以引起肾损伤,如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。

肾损伤的发病率是不高的。肾损伤占住院病人总数的0.03~0.063%。肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。在一组意外伤亡的326例尸解中,发现肾损伤36例(11%)。国内报告腹部损伤病例中,肾损伤占14.1%;腹部穿透伤中,肾损伤为7.5%。但实际上肾损伤的发病率要比这些数字所表示的为高。因为严重的多发性损伤病例常忽视了肾损伤,而轻微的肾损伤常不伴有严重症状而被漏诊。

肾损伤大多见于20~40岁的男性。这与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。男女病人数之比约4∶1。但婴幼儿的肾损伤比较常见。这和解剖特点有关:①婴幼儿肾脏相对较大,位置较低;②保护性的肾周脂肪较少,肌肉也不发达;③具有缓冲作用的肾周筋膜发育不全,肾脏直接依靠着相当紧张的腹膜;④有时患者有先天性肾积水、肾胚胎瘤等疾病而易发生损伤。有人统计,每2000例住院儿童中,即有1例肾损伤,而15岁以下的儿童占所有肾损伤病例的20%。在婴幼儿中性别对肾损伤发病机会的影响不明显。

肾损伤大多是闭合性损伤,占60~70%。可由直接暴力(如撞击、跌打、挤压等)或间接暴力(如对冲伤)所致。开放性损伤多见于战时和意外事故。无论由冷兵器或火器所致,常伴有其它脏器的损伤,后果严重。偶然医疗操作如肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治疗时也可发生肾损伤。

肾损伤可在下列情况发生:

(一)直接暴力 肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。

(二)间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。

(三)穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

(四)自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

3肾损伤的表现是什么

严重肾外伤尤其是贯通伤,常伴腹腔和胸腔其它内脏的损伤。血尿可渗入胸腔或腹腔。伤员常因大量出血不及医治而死亡。除出血、尿外渗外,感染是一种严重并发症。它的发生较出血为晚,肾和周围组织因血肿和尿外渗而易使细菌侵入并繁殖。在愈合过程中,肾脏周围组织可产生纤维性变,形成粘连。

临床表现

肾损伤的临床表现颇不一致。有其它器官同时受伤时,肾损伤的症状可能不易觉察。其主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、伤侧腹壁强直和腰部肿胀等。

(一)休克 早期休克可能由剧烈疼痛所致,但其后与大量失血有关。其程度依伤势和失血量而定。除血尿失血外,肾周筋膜完整时,血肿局限于肾周筋膜;若肾周筋膜破裂,血液外渗到筋膜外形成大片腹膜后血肿;如腹膜破裂,则大量血液流入腹膜腔使病情迅速恶化。凡短时间内迅速发生休克或快速输血2单位后仍不能纠正休克时,常提示有严重的内出血。

晚期继发性出血常见于伤后2~3周,偶尔在2月后亦可发生。

(二)血尿90%以上肾损伤的患者有血尿 轻者为镜下血尿。但肉眼血尿较多见。严重者血尿甚浓,可伴有条状或铸型血块和肾绞痛,有大量失血。多数病例的血尿是一过性的。开始血尿量多,几天后逐渐消退。起床活动、用力、继发感染是继发血尿的诱因,多见于伤后~周。部分病例血尿可延续很长时间,甚至几个月。将每小时收集的尿液留在试管中分别依次序排列在试管架上来比较尿色深浅,可以了解病情进展情况。没有血尿不能除外肾损伤的存在,尿内血量的多少也不能断定损伤的范围和程度。肾盂遭受广泛性的损伤,肾血管受伤(肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱),输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞,血液流入腹腔,以及血和尿同时外渗到肾周围组织等损伤情况时,尽管伤情严重,但血尿可不明显。如尿标本由导尿所得,需与导尿本身引起的损伤出血鉴别。

(三)疼痛与腹壁强直 伤侧肾区有痛感、压痛和强直。身体移动时疼痛加重。但轻重程度不一。这种痛感是由于肾实质损伤和肾被膜膨胀所引起。虽然腹壁的强直会影响准确的触诊,但在某些病例仍可在腰部扪到由肾出血形成的肿块。疼痛可局限于腰部或上腹,或散布到全腹,放射到背后、肩部、髋区或腰骶部位。如伴腹膜破裂而有大量尿液、血液流入腹腔,可致全腹压痛和肌卫等腹膜刺激症象。这种情况在幼童较易发生。

当血块通过输尿管时可有剧烈的肾绞痛。

腹部或腰部的贯通伤常有广泛的腹壁强直,可由腹腔或胸腔内脏的损伤引起,但亦可为肾区血肿或腹腔内出血所造成。

(四)腰区肿胀 肾破裂时的血或尿外渗在腰部可形成一不规则的弥漫性肿块。如肾周筋膜完整,则肿块局限,否则在腹膜后间隙可造成一广泛性的肿胀。以后皮下可出现瘀斑。这种肿胀即使在腹肌强直时也往往可以扪及。从肿胀的进展程度可以推测肾损伤的严重程度。为缓解腰区疼痛,患者脊柱常呈侧突。有时尚需与脾、肝包膜下出血所形成的肿块相鉴别。

并发症

严重损伤的并发症大多由血或尿外渗以及继发性感染等所引起。主要有肾周脓肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。部分病例伤肾有持久性的形态学改变如肾盂肾盏憩室、肾盏变形、部分肾实质萎缩等,但不伴有任何症状。

4科学合理用药 慎防急性肾损伤

肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功保留水份及其他有用物质,还具有内分泌功能。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。可见,肾脏是我们生命的根本,只有保养好它,我们的生命才能更健康强壮。

生活中一个不留神,就有可能引发急性肾损伤了。一些我们早已习以为常的行为,诸如不合理使用抗生素、酗酒、胡乱吃药,甚至是普通的呕吐腹泻都能使我们宝贵的肾脏受损。所谓的急性肾损伤是一组临床综合征,指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降。处理不及时可演变成慢性肾脏病甚至导致肾衰竭。所以我们应该养成定期去做肾功能检查的习惯,尤其是一些中老年或患有慢性病的高危人群。由于肾脏代谢功能受药物分子大小、脂溶性的因素影响,当患者长期反复用药时,未代谢的药物会在肾脏沉积,从而造成肾损伤。

显然,药物是引发急性肾损伤的关键原因。中草药关木通、广防己以及一些镇痛药和抗生素都含有一种叫马兜铃酸的成分,该成分是引发肾损伤的元凶。所以,在使用这些药物时要更加注意。

当然除了药物之外,患者本身也应做到合理用药,科学用药。

第一,改掉生活中的陋习,严禁滥用药物,特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。

第二,平时用药要小心,使用药物时要详细阅读说明书,了解注意事项,老年人、儿童注意按年龄、体重调整用药剂量,有疑问时要及时咨询医生或药师。

第三,有药物过敏反应的,就诊时应主动告知治疗医师,以避免再次用药引起的严重过敏性肾损害。

第四,若服药期间患者出现腰酸无力、小便异常、四肢水肿和血压升高等症状,均提示可能存在急性性肾损伤,这时须及时咨询肾脏专科医师,必要时减药或停药,以免病情进一步恶化。

最后,要注意肾脏的日常保养,规律的作息时间,充足的营养搭配,良好的新陈代谢也都是健康肾脏的需要。

5急性肾损伤的预防及护理

急性肾损伤的临床表现主要包括:1、首发症状常表现为消化道症状,主要有恶心、呕吐、厌食、腹泻,约有25%的患者并(整理)发消化道出血;2、尿量减少,每日尿量少于400毫升,一般持续1~2周,少数患者仅持续数小时,也有长达3~4周的情况;3、水肿,比如脚踝部用手指按压后,会出现“小坑”,也有患者会出现眼部水肿;4、呼吸道症状,包括呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰,这是病情危重的表现;5、循环系统表现为充血性心力衰竭、心律失常、高血压等症状。

急性肾损伤肾功能不全的康复不但要正确的治疗,也需要良好的护理。那么在急性肾损伤肾功能不全发展到多尿期时该如何护理,帮助病人稳定病情,恢复身体健康呢?这里就有一些急性肾损伤肾功能不全多尿期的护理要点及预防措施给大家参考。

1、足够的营养

当发生急性肾损伤后,为了促进肾功能恢复,应该保证足够营养的摄入。少尿期的饮食尽量利用胃肠道补充营养,可进食清淡、低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食,如摄入牛奶、鱼;少食动物内脏和易过敏食物等。酌情限制水分、钠盐、含钾食物的摄入。

2、增强体质

增加机体抵抗力,预防感染。

3、分散注意力

指导病人通过看书、听轻音乐、与病友聊天等分散注意力,减轻疼感。

4、造影检查时选择损害性低的对比剂

造影前应充分评估患者的身体情况,以及发生对比剂急性肾损伤的风险,尤其使用含碘对比剂(静脉或动脉)的患者,均应筛查是否存在肾功能损伤。对于高危患者,应选择其他损害性低的成像技术,减少对比剂使用剂量。

5、急症手术救治

若出现休克,迅速进行复苏,补液,输血,完善术前准备,急症手术救治。

6、给予高糖、高维生素、高热卡食特

尿量﹥3000ml/d,可多食含钾食物,如桔子、榨菜等。

7、监测

监测体温、脉搏、呼吸、血压,每2小时1次,严密观察每次排尿情况,并留尿比色。生命体征平稳、尿检正常时,停止监测。

8、记录

准确记录24小时出入量,补充适量液体,保持液体出入平衡。

9、防止药源性肾损伤

如果短时间大量服用含有马兜铃酸的中成药和方剂,可以导致急性肾损伤,如龙胆泻肝丸(龙胆泻肝汤)、排石冲剂(排石汤)、分清止淋丸等。西药中,氨基糖苷类、造影剂、酒精、四环素、青霉素、利福平、干扰素、非甾体抗炎药等药物,也可能导致急性肾损伤。

10、心理疏导

给予精神安慰和心理疏导,以取得病人的合作。

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