糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。近年来，

1中医用药与糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。近年来，中医治疗肾病的效果初显，那么中医中药对于糖尿病肾病的治疗有什么功效呢？

糖尿病肾病的临床表现：

（1）蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。

（2）水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期表现。

（3）高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。

（4）肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

（5）贫血。有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。

（6）其他脏器并发症表现：如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变、视网膜病变等。糖尿病肾病的诊断：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20-200μg/分，且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因即可诊断为早期糖尿病肾病。

2专家介绍糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病，是一个对许多人来说相对陌生的词语。事实上，糖尿病肾病并不是一种病种，而是糖尿病的一种并发症，是糖尿病患者的重要死因。那么如何及早发现糖尿病肾病呢，专家讲介绍糖尿病肾病的临床表现：

1、肾小球滤过率增高，为最早出现的功能性改变。在新发病的T1DM和动物实验证明，肾小球滤过率增高在确诊糖尿病时即已存在，并且一直持续到出现蛋白尿。对T2DM患者肾小球滤过率的研究较少，近来一些文献报道在诊断和控制不良的T2DM患者，肾小球滤过率也有一定程度的增高。我院的研究也证实了这一点，T2DM患者的肾小球滤过率比正常对照者高24.5%%%，分别为123.8ml//min//1.73M2和99.4ml//min1.73M2。

2、蛋白尿，蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现。用放射免疫等敏感技术测定的正常人尿中白蛋白排出量为1.1-21.9μg//min。在糖尿病肾病初期表现为微量白蛋白尿（microalbuminuria），尿蛋白排出量在20-200μg//min（30-300mg//24h），为早期糖尿病肾病的主要特点，可预测糖尿病肾病的发展，并且与预后也有一定关系。随着病情的发展，尿白蛋白排量逐渐增多，当尿白蛋白排出量超过200μg//min时，此时尿总蛋白排出量约为0.5g//24h，这时称为临床糖尿病肾病。大多数患者尿蛋白排出量<1g//24h，很少超过5g//24h。开始尿蛋白排出为间歇性，以后变为持续性。尿蛋白排出量越多，病情越严重，肾小球滤过率下降的速度越快。多数患者在出现持续性蛋白尿后5-发展为终末期肾功能衰竭。不少老年糖尿病患者诊断后不久可检出尿蛋白，实际上这些患者确诊糖尿病时已有较长病程。

3、肾病综合征，约10%%糖尿病肾病在病程的某一阶段表现为肾病综合征，尿蛋白>3g//24h，血清白蛋白降低，浮肿，高胆固醇血症。多数患者在较短期内进人肾功能不全，预后不良。

4、高血压，明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现。然而纵向研究发现糖尿病患者在出现肾病之前，血压已有升高的趋势。高血压又可加速肾病的发展，合并高血压者常在更短时间内出现肾功能衰竭。而有效的降血压治疗可延缓肾病的发展，延长患者的生命。

5、肾功能不全，临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程之后，一旦出现明显蛋白尿，肾小球滤过率就逐步而恒定地下降，平均每月下降约lml//min。5-后进入终末期肾功能不全。年轻患者多死于尿毒症。老年患者主要死于冠心病，心肌梗塞，死于尿毒症者只占1//4左右。

6、其他，出现临床糖尿病肾病，表示糖尿病已发展到晚期，此时其它糖尿病并发症也很常见。如95%%以上合并有糖尿病视网膜病变，部分患者因此而失明。心血管病变和神经病变也较严重。

3糖尿病肾病患者临床表现有哪些

日常生活中我们经常会听到糖尿病肾病这个词，但是很多人对糖尿病肾病以及糖尿病肾病的症状并不是很了解，导致一部分糖尿病肾病患者在就诊的时候已经是病情中期或是晚期了，错过了病情的最佳治疗时间，加大了治疗的难度，那么什么是糖尿病肾病呢?糖尿病肾病的症状又包括哪些呢?肾病权威专家指出，糖尿病肾病的症状包括以下几点：

第一、肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

第二、尿路感染。尿路感染也是常见的糖尿病肾病的一种常见的早期症状，可是这种症状通常都会被患者忽视。这主要是因为病人的身体抵抗力下降，高血糖状态有利于细菌生长繁殖，从而导致尿路感染。

第三、尿量减少。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏，这也是糖尿病肾病的症状之一。

第四、糖尿病肾病的(整理)症状有浮肿。这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿

4从其各时期的临床表现中全面认识糖尿病肾病

我们知道糖尿病肾病是糖尿病并发症中最为严重的一种，由于它最终会导致尿毒症而造成的高死亡率让人们望而生畏。那么你对糖尿病肾病还有什么更为深入的了解吗？下面我们就从其各时期的临床表现中全面认识糖尿病肾病。

1、在糖尿病肾病的Ⅰ期阶段，患者在这个时期的重要特点是患者肾脏出现增生、变大及高滤过现象。此期用胰岛素治疗可部分逆转。

2、在糖尿病肾病的Ⅱ期阶段，患者的肾脏会出现病变，不过此时在临床却并无明显征象。尿白蛋白排出正常，体力活动使尿白蛋白增加，休息后恢复。肾穿刺活检示基底膜增厚。肾小球滤过率仍有增加。

3、在糖尿病肾病的Ⅲ期阶段，此时患者属于隐藏型糖尿病肾病，也被称作是早期糖尿病肾病期。主要表现是尿白蛋白排出异常升高，约1/5患者血压增高，肾小球滤过率仍高于正常或正常。发展至此期必须有10~的糖尿病史。

4、在糖尿病肾病的Ⅳ期阶段，这时的糖尿病进入了症状性糖尿病肾病时期，也就是临床糖尿病肾病期。本期特点是蛋白尿(持续性蛋白尿，且用常规方法即可检出)、肾小球滤过率下降、持续高血压与水肿。

5、在糖尿病肾病Ⅴ期阶段，此时的糖尿病肾病已经进入了最严重的时期，患者此时已经属于终末期肾衰。一般在糖尿病病程20~25年后开始出现氮质血症，以后病情进展，除了显著的高血压和水肿外，血尿素氮、肌酐等代谢产物明显潴留，最后进入尿毒症期，并出现低蛋白血症。此期病人有时需要透析治疗。

通过上述内容的介绍我们对糖尿病肾病各个时期的临床表现有了较为全面的了解，希望这些能够给广大的糖尿病患者带来一定的帮助，在患者预防糖尿病肾病的发生上起到一定的作用。

5糖尿病肾病的临床病理表现

通常将1型糖尿病肾病分为5期，约每5年进展一期，该分期现已被临床医师广泛采用。2型糖尿病肾病过程也与此相似，只不过2型糖尿病肾病的病情进展比1型糖尿病快（约每3～4年进展一期），这可能与2型糖尿病多发生于中老年人，肾脏已有退行性变，且多合并高血压及血脂紊乱相关。不要着急，下面就让我们的专家为您简单介绍一下糖尿病肾病型的临床病理表现，希望能给您带来帮助！

现将糖尿病肾病型的临床病理表现专家为您简述如下：

1。肾小球高滤过期

此期主要表现为肾小球滤过率（GFR）增高。如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变。

2。无临床表现的肾损害期

此期可出现间断微量白蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率（UAER）正常，应激时（如运动）增多，超过正常值。在此期内，患者GFR可仍较高或降至正常，血压多正常。此期病理检查可发现（常需电镜检查确定）肾小球早期病变，即系膜基质轻度增宽及肾小球基底膜（GBM）轻度增厚。

3。早期糖尿病肾病期

出现持续性微量白蛋白尿为此期标志，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者GFR大致正常，血压常开始升高。病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基底膜（GBM）增厚更明显，小动脉壁出现玻璃样变。一般认为从此期起肾脏病变已不可逆。

4。临床糖尿病肾病期

尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期，此期病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿及肾病综合征。严重肾病综合征案例常呈现大量腹水及胸腔积液，利尿治疗疗效差。此期患者GFR已减低，血压明显升高。病理检查肾小球病变更重，部分肾小球已硬化，且伴随出现灶性肾小管萎缩及肾间质纤维化。

5。肾衰竭期

从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。患者出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样，患者虽已进入肾衰竭期，可是尿蛋白量却不减，可呈现肾病综合征。这将增加晚期糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的困难，因为患者更难维持营养，更易出现并发症。此时若做病理检查，将只能见到晚期肾脏病变，即多数肾小球硬化、荒废、多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

通过上面专家为您简单介绍的糖尿病肾病型的临床病理表现，相信您已经明白了，如果您还有什么关于糖尿病肾病方面的问题，欢迎咨询我们的在线专家，我们将携手为您服务！祝您的宝宝早日康复！

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