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3岁女童吃冰淇淋后突然肚子疼，以为是肠炎，检查却发现体内竟“潜伏”着巨大的肾积水，而且肾功能已开始受损，险些丢肾，武汉专家微创打孔保住孩子的肾脏。医生提醒，肾积水可在孕期发现，家长应加强随访。如孩子反复出现腰腹部疼痛、血尿、发烧的症状时，必须警惕，尽快进行超声检查，明确诊断，及时治疗。3岁女孩晓欣（化名）活泼可爱，平时体质一直不错，很少生病。半个月前，她喊肚子疼，还呕吐了几次，妈妈余女士以为是吃冰淇淋后凉了肠胃，给晓欣吃了一些治肠胃的药后，肚子不怎么疼了。但过了一天，晓欣还是喊肚子疼，眼见孩子脸色惨白，疼的在床上直打滚，余女士赶忙带她到当地医院就诊。检查结果惊呆了一家人：腹部彩超提示，晓欣的右肾“消失”，只剩一包水，肾皮质明显萎缩，属于重度小儿肾积水，再拖下去，甚至可能会引起肾衰竭等，危及生命。得知孩子肾积水这么严重，甚至可能要切除一侧肾脏，妈妈吓得腿直发软。余女士是蔡甸人，多年前外嫁到福建。一家人商量后，决定当天带着晓欣坐飞机回湖北，到武汉儿童医院求诊。经过详细检查，医生高度怀疑晓欣是肾盂和输尿管连接处狭窄或梗阻导致肾积水严重。该院泌尿外科主任李爽和团队评估晓欣的病情后认为，孩子体内的肾积水已有约400ml，可谓“超大型”，膨胀得像气球，腹腔快几乎被它填满。右肾撑的比左肾大了足足6倍，肾实质被撑得不到9毫米，最薄的地方仅1毫米，像一片纸。一般说来，分肾功能在10%以下，就可以考虑切除肾脏了。但专家们在评估后认为，晓欣的分肾功能还有20%，考虑到晓欣年纪这么小，为了孩子将来考虑，专家们决定，尽一切努力尽量保住孩子的肾脏，将来能有更高质量的生活。7月25日，在完善术前检查后，李爽主任对晓欣进行了腹腔镜下的肾盂输尿管成形术，术中证实了术前的判断。在腹腔镜监视下先放出肾脏内积水，再将梗阻的肾盂输尿管连接处切除并重新成形，裁掉扩张的肾盂，再将肾盂和输尿管连接起来，疏通了孩子堵塞的输尿管。在麻醉科钟良主任的精心协作下，手术顺利完成。术后晓欣恢复情况平稳，积水肾脏功能也有明显改善。李爽主任介绍，晓欣的右侧肾盂和输尿管连接处呈S型扭曲梗阻，输尿管最宽直径近4毫米，“下管道”拥堵过窄，导致肾盂中的尿液无法导入膀胱，久而久之，积在肾里，最终导致肾脏积水、扩张、肾实质变薄、肾功能减退。若双侧梗阻，则会出现尿毒症，后果严重。医生追问病史，余女士这才想起，晓欣曾多次喊肚子疼，但自己一直以为是小毛病，并没有引起重视。据了解，仅今年7月份，武汉儿童医院泌尿外科收治的儿童肾积水患儿就有十多例，大多是因腹痛或其他情况的检查才发现。李爽指出，由肾盂输尿管连接部梗阻是引起小儿肾积水的主要原因，其次就是输尿管远端梗阻，以及膀胱输尿管反流，这些疾病擅长“潜伏”，早期症状并不明显。由于肾的代谢功能很强，当一边肾受损时，另一边仍可以正常工作。只有肾功能严重受损时才会出现明显症状，如腹痛，呕吐，尿路反复感染、小便浑浊、血尿、脓尿，若大量积水，可能出现腹部包块，腹部局部鼓胀等；加上孩子不会表达，很多时候因为“肚子痛”就诊时，家长不一定能找对专科医生，容易耽误治疗。专家提醒，如果孩子出现以上这些情况，家长必须警惕，尽快给孩子做一个超声检查，了解其泌尿系统情况。同时，如果孕期查出胎儿肾积水，孩子出生后一定要找泌尿外科专科医生定期复查，并遵从医生的建议，及时治疗，保持健康的肾功能。
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