【饮食调护】远离“肉肉” 就是低蛋白饮食了吗？

得了慢性肾衰，常常为吃什么而烦恼。

常常遇到一些病友会这样讲“我现在就不吃肉……”“我肉也不敢吃，主食也不敢多吃……”“得了肾病，啥都不敢吃，我越来越瘦了,体力也不好……”

病友们在对肾病饮食一无所知时，常常营养状态较为正常，各种食物雨露均沾。当获取一定饮食营养知识以后，却常常会自觉的饿肚子。

原因一：

肾脏不好，不敢多吃；大部分病友知道高蛋白的食物不能多吃，

因此饮食偏素，而主食（大米或面粉类）摄入量比较大。

但是主食吃多了，非优质蛋白质摄入量也会增多。于是在不吃、少吃荤菜的同时，又减少了主食的摄入。

原因二：

肾脏不好到一定程度后，会有食欲不佳、胃口不好的症状，加之长期服药，味觉与胃口也会下降。

饿肚子，对肾病有影响吗？（肥胖者除外）

1.饥饿时，身体自身分解会增加，加剧毒素蓄积，反而有可能会使肌酐升高。

2.肾功能衰竭的患者血糖调节机制很脆弱，往往比正常人更容易发生低血糖。

3.饥饿导致体重下降，营养不良，预后更差。

为什么慢性肾脏病患者要采用低蛋白饮食？

肾功能正常的人，食物中的蛋白质一部分会被机体消化吸收，还有一部分经过代谢产生含氮的废物，如尿素等，经过肾脏排出体外。

患有慢性肾脏病时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，于是，蛋白质分解代谢的废物会蓄积在血液中，成为尿毒症毒素。低蛋白饮食可以减少这些代谢毒物的生成和蓄积。所以低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病非透析治疗的重要手段。

临床上我们常采用优质低蛋白饮食。即根据患者病情限制膳食中蛋白质的摄入量（具体量需根据病情来计算）。其中优质蛋白的比例占总量的50-60%以上。优质蛋白食物是指蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，将优质蛋白份额分配在三餐食用；同时亦应设法减少食物中非优质蛋白的摄入（如普通大米和面粉中的蛋白质），既能保证身体更好的吸收利用，又能减轻肾脏负担。

没有合并糖尿病时，应在控制蛋白的基础上，保证热量供给充足，可尽量采用麦淀粉类食物代替普通面粉或米饭作为日常主食（因麦淀粉类食物蛋白质含量比普通面粉和米饭少很多，所以既能保证热量供给，又不增加蛋白摄入）。

合并糖尿病时，控制蛋白质的同时也要控制总的热量，可尽量采用麦淀粉类食物或杂粮饭作为日常主食。但血糖指数高的食物需要限食。麦淀粉饮食及其它杂粮的摄入需要根据专科医护人员核定份额后再食用。

可以吃什么？下面推荐几种可以做为主食的低蛋白食物

1.麦淀粉：由面粉去掉蛋白质制作而成

优点：蛋白质基本为零，物美价廉。

缺点：口感欠佳，不好制作。

吃法：按照口味制作，每天1顿或多次。

例如：面皮（去除面筋）、麦淀粉面条、水晶饺、水晶包、肠粉。

2.低蛋白大米

优点：蛋白质含量约是普通米的三分之一不到；口感好；烹饪方便。

缺点：价格偏高。

吃法：每天1-2顿，具体参考肾科医护人员意见。

3.红薯淀粉、土豆淀粉，自制宽粉，凉粉，不含添加剂的粉丝、粉条。

4.淀粉类食物：山药、红薯、莲藕、老南瓜、藕粉、葛粉等代替一部分主食。

在制作过程中，由于淀粉中缺乏蛋白质不易黏合，需用开水烫面；也可以将少量的土豆淀粉、低筋面粉和入麦淀粉中帮助黏合。

西安市中医医院肾病科已引入慢病管理模式，现已开展具有中医特色的慢性肾脏病（CKD）慢病管理工作。在肾病科门诊设慢性肾脏病慢病管理室，设专职卫教师，对患者建档并进行长期的跟踪治疗及随访管理。慢病管理室将与您一同管理疾病，正确进行饮食治疗，为您的健康保驾护航。

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