五分钟汇诊室｜肾病不能喝太多水 不能吃盐？错

1“肾病不能喝太多水”

错！肾脏的主要功能是排出体内水分，如果肾病患者没有眼睑、颜面部、下肢持续水肿的症状，就可以正常喝水。心肺功能正常、且无水肿的肾友，建议每日尿量1500-2000毫升，高尿酸血症和痛风患者，建议每日尿量大于2000毫升。肾病患者饮水以白开水为主，咖啡和茶的饮用以不影响睡眠为宜。不建议饮用加糖和奶精的咖啡和茶类饮料。监测体重也是自查体内是否水肿加重的指标。不要憋尿，这点也是应该注意的。

2“肾病不能吃盐”

低盐有限度，过犹不及，矫枉过正。完全不吃盐，可至低钠血症，不但起不到保健效果，反而可导致血容量不足加重肾脏损害；低钠血症还可引起患者乏力、精神障碍，甚至危及生命。肾脏病患者可以食用食盐，但是要限量。有条件的，可以去医院做24小时尿钠检测，了解肾脏病患者钠盐摄入情况。

3“IgA肾病后一半人会肾衰竭”

不是这样的。随着循证医学的进步，通过规范治疗肾病患者的预后已经得到大大改观。IgA肾病患者如果在肾功能正常或者仅轻微异常的时候发现，24小时尿蛋白定量控制到0.5g/d以下，血压维持正常，平时不乱用药，肾衰风险是很小的。IgA肾病是一大类肾炎的总称，根据肾小球、肾小管、间质和血管病变不同，治疗方案也不同。早期肾活检明确病理诊断和分期，早期针对性治疗是延缓IgA肾病进展到尿毒症的关键。

4“肾病不能吃豆制品”

对肾友而言，被禁食豆制品，已经不单纯是一个肾病营养学问题，更成了大家的一块心病。许多肾友偷偷吃一点儿豆制品，就十分懊悔、焦虑害怕。事实上，长久以来，肾病患者禁食豆制品是十分错误的做法。饮食中富含大豆类食物，有助减低慢性肾脏病发生及恶化风险。饮食中的大豆类（如黄豆）是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是肉食的良好替代品。而且，日常饮食中富含大豆类，能降低血肌酐、磷、蛋白尿的水平。

本栏目由复旦大学附属中山医院和文汇报共同推出

编辑：吴金娇

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