类风湿性关节炎的肾损害,类风湿性关节炎的肾损害的治疗,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是类风湿性关节炎的肾损害的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让帅到被人砍518来带大家一起来学习一下吧。类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性、系统性炎性疾患，一般认为是遗传、感染等因素诱发机体的自身免疫反应而致病。主要表现为双侧对称性手指关节肿痛伴晨僵，病久可致关节畸形及功能障碍，主要死亡原因为感染、心血管病及肾损害。死于
1类风湿性关节炎的肾损害的症状
(一)发病原因
本病病因尚未明确。可能与感染因子(如EB病毒，支原体等)和遗传易感性有关。人类白细胞抗原(HLA)-DR4阳性者发病率较正常人高3～4倍。HLA-DR4部分氨基酸排列与病原体(EB病毒)有相似基因片段。所以HLA可作为病原体的受体或自身抗体的受体，受到免疫损伤，刺激B淋巴细胞产生类风湿因子(IgG Fc段的抗体)。IgG类风湿因子与自身抗原结合形成原位或循环免疫复合物，激活细胞免疫，释放大量细胞因子(如IL-1，IL-6，肿瘤坏死因子TNF-α等)，引起关节滑膜炎，逐渐破坏关节软骨，致骨质疏松，骨质破坏，韧带硬化，最终关节畸形、废用。类风湿关节炎并血管炎者，其血中可查到人类白细胞胞质自身抗体(ANCA)，主要为核周型P-ANCA，推测RV发病与免疫复合物及P-ANCA有关，后者引起细胞免疫损伤。Voskuy分析69例RV与138例单纯类风湿关节炎患者，提示RV的高危因素为：
1.男性。
2.血清类风湿因子阳性。
3.关节破坏。
4.皮下结节。
且多数有关节外症状、指甲皱裂等1年以上才诊断RV。而Guedes从1981～1994年，共观察420例类风湿关节炎病人，66例(16%)有皮下结节，5年后易发展到眼、口干燥，易发展至血管炎，全身损害更重。但有2例长期静止的类风湿关节炎病人出现血管炎(溃疡性角膜炎)表现。多数认为血中循环复合物增加，类风湿因子升高者易发生血管炎，可侵犯大、中、小血管，主要累及中、小动静脉及毛细血管，引起全层动脉炎。推测肾的系膜细胞有清除循环免疫复合物的功能，从而激发系膜损伤引起肾小球肾炎。
(二)发病机制
由于RA病人中可由不同原因引起多种类型不同的肾损害，各型肾损害发病机制也不相同，多数机制不明了。
2类风湿性关节炎的肾损害的预防
类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性的疾病，类风湿关节炎肾脏损害主要有慢性炎症和治疗类风湿关节炎的药物毒性所致;虽然目前类风湿关节炎确实的病因不明，不过应该具备预防胜于治疗的概念，有效预防类风湿关节炎即可防止本病肾损害的发生。
1.加强运动、锻炼体魄 经常做体操、练气功、打太极拳或散步等有氧运动，就能增强抵抗力减少生病。
2.避免受到风寒、防止潮湿环境 尽可能不要受凉、淋雨或受潮，例如不要穿已湿的衣服、鞋子或袜子，不要住太过潮湿的地方，不要暴饮冰水等。
3.避免过度疲劳 除了饮食有节之外，应当尽量让自己不要太过劳累，使身体产生疾病，懂得适度的工作和休闲。
4.保持心情愉悦 类风湿关节炎的患者有时候是因心理上或精神上受到刺激、过度悲伤而罹患此症，所以调节心情十分重要。
5.预防和控制感染 类风湿关节炎常于患有扁桃体炎、鼻窦炎或是龋齿等感染后发生，所以应预防各种疾病感染，一旦出现应早期治愈。
3类风湿性关节炎的肾损害的鉴别
1.原发性血管炎(结节性多动脉炎、微型多动脉炎、韦格纳肉芽肿) 临床表现及肾病理与RV相似，但肾病理免疫荧光阴性。ANCA阳性率高，韦格纳肉芽肿为CANCA，抗PR3阳性，微型多动脉炎为P-ANCA，抗MPO阳性。
2.系统性红斑狼疮 除有多系统损害之外，还有血清免疫学异常：C3下降，抗核抗体阳性，抗ds-DNA、抗smith抗体阳性，鉴别不难。
3.痛风 可有关节肿痛，多侵犯跖趾关节，高蛋白饮食后易发作，自限性。侵犯肾脏早期为间质性肾炎，晚期为肾硬化，可表现蛋白尿、血尿、尿毒症。可伴痛风石、肾结石。但无多系统损害。
4类风湿性关节炎的肾损害的检查
1.尿液检查 仔细的尿检分析也是区分不同类型肾脏损害的另一重要手段。膜性肾病及继发性淀粉样变为非炎症性，典型呈中至重度蛋白尿伴不很活跃的尿沉淀物及相对正常的血肌酐浓度。相比较，局灶性肾小球肾炎及类风湿血管炎通常会出现较活跃的尿沉淀物(红细胞、白细胞及其他细胞颗粒管型)而镇痛药所引起的肾病通常与较温和血尿沉淀物，肾乳头坏死所引起的肋腹痛及慢性肾衰相关。肾小球基底膜变薄通常与无症状性镜下血尿相关。然而临床与病理的关联并不是绝对的，为了明确诊断，有些病人仍需进行肾活检。
2.血液检查
(1)血清类风湿因子(RF)：有IgG、IgM、IgA3种RF。目前所用的乳胶凝集法，检测的是IgM RF，活动期50%～80%阳性，缓解期阳性率低。
(2)活动期C反应蛋白阳性，血沉增快。
(3)血清ANCA：部分RV患者可有P-ANCA阳性，靶抗原为MPO或其他抗原。
(4)关节液检查：细胞数2000～75000/mm3，以中性粒细胞为主，黏度低，糖可下降。
1.关节X线片 Ⅰ期：骨质疏松;Ⅱ期：关节间隙狭窄;Ⅲ期：骨质齿样破坏;Ⅳ期：关节半脱位，纤维性和骨性强直。
2.组织活检 皮肤肌肉神经活检示坏死性全层血管炎伴单核细胞浸润，管腔狭窄、阻塞。
3.动脉造影 可显示狭窄或阻塞的血管，但无特异性。
4.肾穿刺病理 局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)伴新月体形成，可有免疫复合物IgG、IgM、IgA沉着。另外，可有与类风湿免疫反应有关的微小病变、系膜增生、膜性肾病，以及炎症相关淀粉样变。药物相关间质性肾炎应当除外。
5类风湿性关节炎的肾损害的饮食
中医治疗类风湿性关节炎的偏方有很多，下面列举其中一部分，供广大患者参考。1、 组成：马钱子30克，地鳖虫、地龙、全蝎各3克，朱砂0.3克。做法：先将马钱子用土炒至膨胀，再放入香油炸至有响爆之声，外观呈棕黄色，切开呈紫药色时取出，与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末，后放入朱砂，制成蜜丸粒。用法：每晚睡前用糖水送服粒。若服后一周效果不明显，则可于每日早晨时加服粒。、 组成：穿山甲、全蝎、当归、僵蚕、麻黄、桂枝、牛膝、木瓜、杜仲各6克，川断、红花各10克，甘草3克。乌鸡一只。做法：将乌鸡洗干净，去内脏，将上述中药放入鸡腹中，入锅内煮熟即可(不需放盐)。用法：食鸡肉喝汤。3、 组成：金刚刺15g 广地龙15g 蜈蚣l条 黄芪40g 桂枝12g 海风藤12g 威灵仙12g 甘草l0g。做法：加水煎服。用法：1日1剂，20剂为一疗程，一般宜服2～3个疗程。4、 组成：黄芪50g 白术15g 当归12g 炒白芍15g 杜仲12g 桑寄生15g 怀牛膝15g 薏苡仁30g 穿山甲15g 白芥子12g 鸡血藤30g 威灵仙15g 甘草l0g 蠲痹散：川乌30g 草乌30g 麻黄30g 桂枝20g 羌活30g 川芎20g 白芷115g 细辛20g 威灵仙30g 红花15g 姜黄15g 制乳香15g 制没药15g。用法：水煎2次，混匀取药液600ml，于饭后温服200ml，日3次，30天为1个疗程。5、 组成：生石膏50克，薏苡仁30克，防已、滑石、连翘各20克，桂枝、姜黄、黄柏、桑枝、苍术、海桐皮各15克。用法：水煎服，每日1剂，分二次服完。
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