专家讲解肾病综合症的诊断标准

小儿肾病综合征是现在需要注意的事情，小儿肾病综合征常见的主要原因就是因为感冒而引起的，小儿肾病综合征的诊断有哪些呢?让我们一起来看一下小儿肾病综合征都有哪些诊断方法吧。 我的孩子今年3岁半，前不久发

1小儿肾病综合征的诊断有哪些

小儿肾病综合征是现在需要注意的事情，小儿肾病综合征常见的主要原因就是因为感冒而引起的，小儿肾病综合征的诊断有哪些呢?让我们一起来看一下小儿肾病综合征都有哪些诊断方法吧。

我的孩子今年3岁半，前不久发现他晨起后眼睑浮肿，到医院一检查，尿蛋白+++，红细胞4～6/高倍视野，血浆白蛋白1.69%，医生拟诊肾病综合征。请问这是一种什么疾病，对孩子今后生长发育有何影响，有特效治疗方法吗?中药效果如何?希望能得到专家解答。 ——鲁冀

肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病。部分患儿发病后病情多次反复，病程迁延，严重影响小儿健康。本病具有四个特点：①大量蛋白尿，定性+++，定量>0.1克/公斤体重/日;②低白蛋白血症，血清白蛋白<30克/升;③水肿;5高胆固醇血症(高脂血症)，血清胆固醇>2.2克/升。

肾病综合征根据病因和发病年龄可分为三类：①先天性肾病综合征;②原发性肾病综合征;③继发性肾病综合征，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、药物和金属中毒等。

小儿原发肾病综合征又依临床表现、病程过程及化验检查分为两类，即单纯性肾病及肾炎性肾病。后者除前者所具备的上述四项临床特点外，还具有下述四项中的一项或多项异常所见。①尿中红细胞超过10个/高倍视野;②反复出现高血压(学龄儿童>17.3/12.0Kpa(130/90mmHg)，学龄前儿童>16.0/10.7Kpa(120/80mmHg);③氮质血症，血浆非蛋白氮超过35.7mmol/升(500毫克/升)，或尿素氮超过10.71mmol/升(300毫克/升);4血总补体或C3反复降低。临床上，以单纯性多见，占68.4%;肾炎性占31.6%。

小儿肾病综合征通过肾活组织检查，病变特点及病程进展可呈多种病理变化，但以微小病变型占大多数，占76.4%。此外，则多为系膜增生性病变。肾病综合征的病理分类对选择治疗方案及判断预后可提供一定帮助。例如微小病变者常表现为单纯性，对皮质激素及免疫抑制剂敏感;而非微小病变者可表现为肾炎性，对激素常不敏感。临床上多依皮质激素正规足量治疗8周后的疗效，在1周内连续检查尿蛋白3次结果来判断。尿蛋白阴转者为激素敏感，尿蛋白(+)～ (++)者为部分敏感，尿蛋白仍≥(+++)者为不敏感。

目前普遍认为，肾病综合征是一种免疫性疾病，免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调节失衡，而造成肾小球基膜损伤病变，以致通透性增高，出现大量蛋白尿。正常情况下，每日尿排出蛋白甚少，约为150毫克。但肾病综合征患者每日尿蛋白量可达2～20克，所以，蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现，并成为影响肾病综合征预后的最重要因素。为此，近年围绕如何控制蛋白尿，减少疾病复发，最大限度地降低激素及免疫抑制剂的使用成为当今治疗肾病综合征的关键课题。

由于大量血液中白蛋白随尿排出，造成低白蛋白血症及血管膨胀压降低，体液水分进入组织间隙，发生水肿。早期见于晨起后的眼睑水肿，随后可蔓延至腿、背、腹部，甚至全身。水肿是肾病综合征具有特征性的主要临床表现之一，往往也是家长带患儿求医的原因。

低白蛋白血症及水肿引致血容量减少，导致肾素—血管紧张素——醛固酮轴受刺激，引起水盐潴留。以致某些病人产生血压升高、少尿、窦性心动过速等症状，尤其多见于微小病变型的肾病综合征患者。因此，对肾病综合征患儿水肿必须给予充分重视。水肿是一个应该治疗而又难于奏效的症状。其治疗措施包括限盐，饮食控制及服用利尿药物。合并胸水、腹水影响呼吸及少尿时可用速尿、双氢克尿塞，或用安体舒通。蛋白尿可使血浆中各类蛋白质丢失，引起若干系统的代谢障碍及功能异常，甚至发生各种并发症。例如低白蛋白血症本身或伴发的低膨胀压可使脂类代谢产生变化，随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出，造成高胆固醇血症，继而使不同种类的脂蛋白比例与活性改变，易致血管内皮损伤及肾小球功能受损，成为心血管病变的隐患。

由于尿蛋白排出及蛋白质合成变化，使体内凝血因子及抗凝因子失去平衡，凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅹ水平增高，机体的凝血机制、血小板活性、血栓溶解过程失调。因此，肾病综合征患儿血液处于高凝状态，属于血栓形成的高危病态。

随尿蛋白还可有其他多种蛋白损失，都会引起相应的结果，如维生素D结合球蛋白丢失，导致维生素D及钙代谢异常，维生素D缺乏，影响患儿的骨骼发育。甲状腺结合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功能障碍，进而影响小儿生长发育。

微小病变型肾病综合征患儿易发细菌性感染。其原因在于免疫球蛋白大量随尿排出致使免疫防御功能降低;加之水肿容易发生皮肤破损，使病原菌易于侵入。细菌性感染中，以肺炎球菌为主，也有革兰氏阴性杆菌(如大肠杆菌)感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎等。患儿对病毒感染亦较敏感，尤其是接受皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中，如并发水痘、麻疹、带状疱疹时，说明病情较重。

以上的这些都是我们常见的小儿肾病综合征的诊断标准你现在有所了解了吗?如果说你家的孩子也患有肾病综合症的话就一定要多小心注意才行，避免让孩子出现更加严重的情况。

2专家讲解肾病综合症的诊断标准

肾病综合症是我们日常生活中比较多见的一种肾病，不过却不是什么好治疗的疾病，往往不是单一的疾病而是多种肾脏疾病造成的，像是肾病综合症的诊断方法你知道多少呢?让我们一起了解一下相关的肾病综合症的诊断吧。

一、原发性肾病综合症除外继发于全身疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等)或临床上诊断明确的肾炎(如链球菌感染后肾炎及急性肾炎等)所致的肾病综合症表现者。

1、单纯性肾病根据激素治疗8周后的效应分为：完全效应(对激素敏感)、部分效应(对激素部分敏感)、无效应(对激素不敏感)。对激素耐药、依赖或复发者统称难治性肾病。

2、肾炎性肾病

3、尿检红细胞>10个HP(2周内3次以上离心尿检查);

4、反复高血压，学龄儿童>17.33/12.00kPa，学龄前儿童>16.00/10.67kPa，并除外激素所致者;

5、持续性氮质血症，BUN>10.7mmol/L，并除外血容量不足所致者;④血补体C3反复降低。以上具备任何1项即属肾炎性肾病。

二、肾病综合症

1、大量蛋白尿>3+，24h>0.1g/kg或3g，持续>2周;

2、血浆白蛋白<30g/L;

3、胆固醇>5.7mmol/L;

4、浮肿可轻可重。以上1，2为必具条件。

肾病综合症诊断的标准你现在都有所了解了吗?不管是不是患上了肾病综合征都应该保持良好的心态面对疾病的发生发展，进行积极的治疗是最重要的事情，否则会给自己造成强大的伤害。

3专家讲解尿毒症患者都应该做哪些检查

我们大家都知道尿毒症，我们大家知道尿毒症给我们带来的危害是非常大的，它危害我们的正常生活，那么当自己出现尿毒症的时间，我们应该做哪些方面的检查呢，我们大家一起来看一下。

尿毒症的检查方法

尿常规检查

尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。

尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。

尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

血常规检查

尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。

白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。这也是主要的尿毒症的检查方法。

肾功能检查

在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒。

在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒，对尿毒症的检查同样具有重要意义

以上就是当患有尿毒症的时间需要做的一些检查，我们可以根据以上的方法来进行检查，当然是要去医院在医生的帮助下才能够完成的，要及时的检查治疗才不会使病情加重。

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