肾病综合征水肿的特点 肾病综合征水肿吃什么好

一、肾病综合征水肿的特点

1、“球管失衡”

“球”指肾小球，“管”指肾小管，而肾脏的主质主要由肾单位(左右两肾约有200万个)构成，而肾单位又由肾小球与肾小管两部份组成。正常情况下，肾小球滤过的水、盐类等物质，几乎99%又被肾小管所重吸收，以使体内小与电介质保持相对的动态平衡。

而当肾脏病变时，则“球管失衡”，一方面肾小球对水、钠滤过功能减退，但肾小管对水、钠的重吸收功能却并不相应的减退，以致体内水、钠潴留而引起水肿。此种情况最常见于肾小球肾炎时。

2、低蛋白血症

肾脏病时，由于肾小球基底膜通透性增强大量蛋白从尿中排出，致血浆蛋白浓度降低，血浆渗透压降低，液体便从血管渗入蛋白(与渗透压)相对偏高的组织间膜，则引起水肿。

蛋白是维持血浆渗透压的重要物质，血浆蛋白浓度降低导致血浆渗透压降低。而水(液体)向高(蛋白、渗透压)处走(如黄豆<蛋白>吸水而膨胀的道理，从而引起水肿。

3、合并症因素

肾脏病时由于肾内红细胞生成素减少，引起贫血：贫血致肾脏缺血，肾缺血时肾素分泌增高引起血压升高。贫血，高血压再加上肾病时体内代谢产物潴留以及免疫力下降，则继发心脏功能不全，后者又为水肿的成因。此常见于慢性肾功能不全尿毒症病人。

4、肝肾同损

肾脏病时，尤其严重肾脏病时，往往继发肝脏损害，医学上称“肝肾综合症”(中医学亦讲“肝肾同源”)。肝脏病损成为水肿的又一病因。

5、激素原因

肾脏病时，常常继发内分泌功能改变，如醛固酮、雌激素等增高，皆可引起体内水、钠潴留，或加重肾病性水肿。

二、肾病综合征水肿吃什么好

肾病综合征水肿应吃什么好?当患者出现水肿，肾病综合症患者应该进行低盐饮食，当水肿严重时，应该停止盐的摄入量，这是因为盐中的一些钠例子，在人体分解后，会加重肾脏的负担，从而导致水肿的加重，限盐饮食因无味会引起不少病人食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。

医学定义为细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。当水肿严重时，如果没有及时的治疗，很容易导致肾病综合症的恶化。所以应该加强水肿的护理工作，下面肾病医院专家就来介绍下肾病综合症患者出现水肿后的饮食。

对于肾功能比较正常的患者来讲，当出现水肿后，也应该限制盐的摄入量。

对于肾病综合症比较严重的患者，要适当地限制蛋白质的摄入，每日食入的蛋白质约40克左右为宜。首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶(约200毫升)约含6克蛋白质。

此外，专家提醒：水肿是慢性肾炎的一大典型临床表现。大多数慢性肾炎病人的水肿反复出现，且水肿越来越重。伴随水肿发生的同时，慢性肾炎病人还将出现蛋白尿、血尿等表现，体内的各大代谢系统功能紊乱、肾功能进行性下降，未能有效控制住病情，最终发展成为肾衰竭、尿毒症。

三、肾病综合征水肿反复发作的原因有哪些呢

肾病综合征的水肿给予适当的治疗后往往可以减轻或者消失。微小病变和系膜增生性肾炎引起的肾病综合征对糖皮质激素很敏感，经激素治疗后大部分患者的水肿能很快消退;中医治疗对此亦有一定的效果。其他病理类型引起的肾病综合征应采取中医或中西医结合治疗，大部分患者的水肿也能消退，并伴有理化检查指标的改善。尽管如此，肾病综合征水肿反复发作率仍很高，究其原因大约有如下几个方面：

(1)撤减激素过程中，病情反复，出现水肿，多由于对激素产生依赖性或撤减激素过快，这在临床上极常见。再用激素或激素加量治疗依然有效。

(2)感染是肾病综合征常见的并发症，同时也是肾病综合征水肿反复的重要原因。肾病综合征患者体质较差，正气虚，抗御病邪的能力降低，易致感染，最常见的为上呼吸道感染。中医认为，肺为水之上源，肺失宣降，水道不调，泛溢肌表而发为水肿。肾病综合症都有哪些症状呢？

(3)对盐不加限制。部分患者水肿消退后，自以为病已经完全治好了，对盐的摄入不加任何控制，导致水肿反复。

四、肾病综合征水肿的治疗

（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d。慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。

（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位，利尿剂可分为：①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d。③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60～120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500ml/2～3d，甘露醇250ml/d，注意肾功能损害者慎用。肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，最好改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

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