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治疗肾病综合症 要谨防流于形式的激素治疗

时间:2020-01-10 02:46:28

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肾病综合症,大家对它并不陌生,因为现在有很多人都患上了这样的疾病,肾病综合症早期症状较轻,但随着疾病的发展,大量蛋白从尿中出现,就造成了蛋白降低。血浆蛋白如果降低,就会引起血浆胶体渗压下降,而且还会出

1治疗肾病综合症 首先要走出治疗误区

肾病综合症,大家对它并不陌生,因为现在有很多人都患上了这样的疾病,肾病综合症早期症状较轻,但随着疾病的发展,大量蛋白从尿中出现,就造成了蛋白降低。血浆蛋白如果降低,就会引起血浆胶体渗压下降,而且还会出现高血脂的症状,对人体来说十分有害,所以我们平时一定要多注意自己的身体。

此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,可能亦为部分原因。

对肾病病人而言,感冒是其最害怕的字眼。一旦发生感冒,则可能导致之前的治疗前功尽弃;也可能因此而导致肾综病情再次复发,甚至还可能直接导致肾病病情加重,发展成为肾衰竭、尿毒症。可以说,一次感冒对肾病患者的打击是致命的,感冒直接影响着肾病的病情发展。对于肾病综合症的病人更是如此。肾病综合症复发大多都是因感冒或感染而起,为什么肾病综合症患者的病老是反反复复,是不是可以有药物让患者的免疫力提高一些,遇到病情反复患者应该怎么办?

1、为什么一感冒肾病综合症就会复发?

因为肾病综合症患者体质弱,体内免疫细胞比正常的人少,免疫功能不强,当身体有病菌侵入时,有时免疫细胞不但没有吞噬病菌,而是暂时把病菌包容起来,身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物,随着血液循环,到了肾脏时,会沉积到肾小球的基底膜,从而损害肾脏,使大量蛋白流失,最终将引起肾病综合症复发或使病情加重。

2、肾病综合症出现反复必须尽快治疗!

有的肾病综合症患者对病情缺乏全面的认识和了解,从而忽视了感冒的重要性,从而引起了病情的复发。对肾病综合症患者来说,感冒是血尿、蛋白尿反复出现与加重的重要诱因。感冒时人体内的免疫细胞会吞噬入侵体内的细菌及病毒,形成一种抗体,而后死亡,达到消灭病菌的功能,以确保人体不受影响。

3、不能单纯依赖激素,而应从病发根本入手。

肾病综合症患者病情出现反复后必须尽快治疗,重要的应该从问题的根本入手,找到肾病综合症病发的原因,然后对症进行医治。肾的根本修复受损的基底膜,用西药对症处理,结合中药微化特色来进一步对病人的病变部位进行根本处理,使受损的肾脏组织控制发展未受损的得到保护,加大肾脏的排毒能力。微化中药微粒子,对肾小球基底膜有极强的穿透作用,从而清除肾小球基底膜部的免疫复合物。使肾脏自身修复,正常运转。

通过上文的介绍,我们了解了应该如何治疗肾病综合症,如果患上这种疾病,请一定要及时到正规医院治疗,以免耽误最佳治疗时机,使病情加重,最重要的一点,还是要从根本入手,只有找到病因,才更助于以后的治疗。

2肾病综合征的治疗方法知多少

很多人都貌似听过肾病综合征这种疾病,但是我们懂的只是一些皮毛,还是有很多人对它并不是很了解,那么我就带大家一起去了解一下肾病综合征的治疗方法,这样就能够方便我们在患病的时候能够找到适应我们自己的治疗方法,从而早日康复。

1.低白蛋白血症治疗:

(1)饮食疗法:肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆白蛋白水平没有增加。因此,建议每日蛋白摄入量为1g/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入1g蛋白质,必须同时摄入非蛋白热卡138kJ(33kcal)。供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。

(2)静脉滴注白蛋白:由于静脉输入白蛋白在1~2天内即经肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证:①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿(速尿120mg,加入葡萄糖溶液100~250ml中,缓慢滴注1小时),常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者。

2.水肿的治疗

(1)限钠饮食:水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g(含3.9g钠),但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3~5g/d。慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意。

(2)利尿剂的应用:按不同的作用部位,利尿剂可分为:

①袢利尿剂:主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为最强有力的利尿剂。剂量为速尿20~120mg/d,丁脲胺1~5mg/d。

②噻嗪类利尿剂:主要作用于髓袢升支厚壁段(皮质部)及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75~100mg/d。

③排钠潴钾利尿剂:主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60~120mg/d,单独使用此类药物效果较差,故常与排钾利尿剂合用。

④渗透性利尿剂:可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2~3d,甘露醇250Ml/d,注意肾功能损害者慎用。肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法:将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用。速尿长期应用(7~10天)后,利尿作用减弱,有时需加剂量,最好改为间隙用药,即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。

3.高凝状态治疗

肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态,尤其当血浆白蛋白低于20~25g/L时,即有静脉血栓形成可能。目前临床常用的抗凝药物有:

(1)肝素:主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用剂量50~75mg/d静滴,使ATⅢ活力单位在90%以上。有文献报道肝素可减少肾病综合征的蛋白尿和改善肾功能,但其作用机理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射,每日一次。

(2)尿激酶(UK):直接激活纤溶酶原,导致纤溶。常用剂量为2~8万U/d,使用时从小剂量开始,并可与肝素同时静滴。监测优球蛋白溶解时间,使其在90~120分钟之间。UK的主要副作用为过敏和出血。

(3)华法令:抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,常用剂量2.5mg/d,口服,监测凝血酶原时间,使其在正常人的50%~70%。

(4)潘生丁:为血小板拮抗剂,常用剂量为100~200mg/d。一般高凝状态的静脉抗凝时间为2~8周,以后改为华法令或潘生丁口服。

有静脉血栓形成者:

①手术移去血栓。

②介入溶栓。经介入放射在肾动脉端一次性注入UK24万U来溶解肾静脉血栓,此方法可重复应用。

③全身静脉抗凝。即肝素加尿激酶,疗程2~3个月。

④口服华法令至肾病综合征缓解以防血栓再形成。

4.高脂血症治疗

肾病综合征患者,尤其是多次复发

以上的这些就是一些肾病综合征的治疗方法,这些都是我们应该要了解的关于肾病综合征的常识,我们不能够忽视肾病对于我们生活的巨大危害,那么我们就应该提前做好肾病的预防工作,争取能够免除肾病对于我们的困扰。

3治疗肾病综合症 要谨防流于形式的激素治疗

现在治疗肾病综合症的方法非常多,激素治疗法也是其中的一种,它可以很快地缓解症状,但是,这种表象背后却隐藏着危机,可以说这样的治疗,对患者是不负责任的。正确治疗肾病综合症的方法为分三个阶段,下面我们一起来看看吧。

肾病综合征时激素的用法和用量如下:

(1)首始治疗阶段:激素治疗肾病综合征的疗效,与剂量有一定关系。新诊断的病例,首始治疗阶段的剂量要足够大,才能诱导迅速缓解,成人强的松剂量应为每日1mg/kg,在个别病人,有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2~13岁之小儿,强的松剂量应为每日2~2。5mg/kg。患儿年龄越幼,则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量,不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退,则不宜用强的松,而应改为强的松龙,后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。

(2)减量治疗阶段:通常用大剂量激素8周便须减量,每周减量为原先每日剂量的10%,成人一般为每周5m g。①如果经8周大剂量治疗不见好转,甚或恶化,在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后,估计继续用药亦不会有效(激素无效型),应迅速减少药量,以便短期停用,如有条件,最好送上级医院作肾活检。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿<;3g/d或较原先减少一半以上,水肿等症状有所减轻),则激素撤减至小剂量后(成人为每日0。5mg/kg,小儿为每日1mg/kg),改为两日药量,隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解,于缓解后再用原剂量巩固2周,便可进行减量。如为微小病变型肾病,90%小儿病人于4 周后完全缓解,故通常服用4周后,再服用2周,便可进入减量阶段。成人则缓解较慢,通常须应用激素8周,以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月,加大激素的剂量和延长疗程,必须慎之又慎。

由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0。5mg/kg ,小儿为每日1mg/kg),应改为将两日药量,隔日晨顿服。撤减到小剂量后,激素的不良反应会大为减轻,此时可视具体情况,作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量,此时的减量应强调十分缓慢地进行,剂量愈少,则减量宜愈慢。只有这样,才能减少肾病综合征的复发。其减量过程,最低限度也要经历1个月以上。

(3)持续治疗阶段

①首始大剂量激素治疗后,仅获部分缓解者,按上述方法减量,至小剂量时(成人隔日为1mg/kg,小儿隔日为2~2。5mg/kg),可服6个月或更长时间,通常用此小剂量激素,其不良反应不大;如果病人在小剂量持续治疗中,获得完全缓解,则于缓解后,按原量再服4周,然后,十分缓慢和规则地减量,减至维持量时,则视病人具体情况,用维持量一段时期后,再逐渐减量而至停药。

②对激素敏感,较快获得完全缓解的病例,通常可按上述减量至激素的维持剂量,即强的松隔日晨服0。4mg/kg,此是生理需要量,很少有不良反应,约服4个月或更长一些时间,然后极缓慢地减量而终至停服。

③有些肾病病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<;6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。

通过上文的介绍,大家应该清楚了,激素治疗并不是肾病综合症的最佳治疗方法,我们在治疗疾病的时候,不能单看指标数,一定要从根本治起,这样才有助于病情的痊愈。如果发现患有这种疾病,请一定要及时到医院治疗。

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