肾盂肾炎与膀胱炎的区别

急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛，并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞，且尿细菌检查均为阳性。因此，作好两者之间的鉴别诊断，对治疗尤为重要。首先，急性肾盂肾炎

1肾盂肾炎与膀胱炎的区别

急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛，并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞，且尿细菌检查均为阳性。因此，作好两者之间的鉴别诊断，对治疗尤为重要。

首先，急性肾盂肾炎以女性多见，一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱 -输尿管反流时好发 ;而急性膀胱炎男女均可发病，诱因多与妇科炎症关系密切，而男性则常在前列腺炎基础上以饮酒或***为主要诱因。

其次，急性肾盂肾炎发病率相对低于急性膀胱炎，但急性肾盂肾炎往往有较为明显的全身症状，以体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征，并常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等 ;而急性膀胱炎除有严重的尿路刺激征 (即尿频、尿急等 )和排尿时有尿道烧灼感外，并无明显全身症状，貌似“健康”者，可以照常工作和学习，其血常规无明显异常。

第三，急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛，多为一侧性；而急性膀胱炎多有膀胱区压痛，少数有附睾部位压痛，提示感染来源于附睾和前列腺。

第四，急性肾盂肾炎需要住院精心治疗，卧床休息 1～ 2周，给予支持及对症治疗，必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度，即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物，以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎;而急性膀胱炎大多数无需住院及卧床休息，注意多饮水促进排尿排菌，适当输液及短期给予抗菌药物 (即 3天疗法 )，大多数患者病情可很快缓解，部分患者需给予 2周疗法。

2肩周炎病人的痛有何区别

肩周炎是一种多部位、多组织结构的炎症病变，病变的本质是软组织的无菌性炎症，其病理变化具有炎症变化的基本特征即变性、坏死、渗出和增生等。

肩周炎的初期或称急性期以肩臂疼痛为主要表现，活动功能受限不明显，也称为冻结进行期。临床表现为剧烈的肩臂多部位疼痛，肌肉痉挛，夜间症状加重，经常因疼痛而不能入睡，有时稍睡片刻即因疼痛而醒，严重的可由于剧痛而彻夜难眠。手术探查可见关节腔囊壁的纤维层挛缩变厚，使关节腔间隙狭窄，容量减小。病理观察可见到病变软组织以充血、肿胀、渗出为主，由于充血、水肿的压迫和牵张、渗出物以及炎性产物的刺激，导致局部的剧烈疼痛。肩周炎的急性期约持续1个月左右转入慢性期。

慢性期以炎症增生改变为主，肿胀和渗出减轻，所以疼痛缓解，但关节运动逐渐受限，临床表现以运动障碍为主。手术探查可见到关节腔及滑液囊内的滑液粘稠，甚则呈胶状。部分肌腱、腱鞘、韧带及关节囊和滑液囊增生肥厚并粘连和纤维化，紧密地包裹着肩关节，形成所谓“冻结状态”。此时症状特征为肩关节的各方向活动范围明显受限，尤其是外展、外旋受限最明显，只能有极小的活动度或完全不能动，梳头、摸背、穿衣、系裤、持物、甚至吃饭都有困难。肩臂周围压痛广泛，肩峰下、结节间沟、喙突以及肩后小圆肌附着处，肩胛骨内上角与内侧缘，肩胛间区等处均可有明显压痛。继则发展至关节僵硬强直，好像肩和臂凝滞在一起，并可见三角肌、冈上肌、冈下肌的肌肉萎缩。

3鸡胸与漏斗胸区别

鸡胸是胸前壁呈楔状凸起，状如禽类的胸骨故而得名。漏斗胸则是一种胸前壁的凹陷畸形，状如漏斗。这是两种常见的胸廓畸形。造成这两种畸形的原因有：

1.先天发育异常在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡， 造成了胸廓的畸形。

2.营养不良 出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。

3.继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。

一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重，尤其是漏斗胸，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。

通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸即对作出诊断，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见，畸形不严重的幼儿，随年龄增长、身体的发育还可有所矫正()。这种情况则不需特殊治疗，可观察到3-5岁以后，并注意对原发病佝偻病的防治。

对严重的畸形，特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿，则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。

4肺癌与中风以及其区别

某公司李经理今年57岁，身体肥胖，有轻度高血压，嗜好烟酒，每天吸烟1包以上，烟龄长达20余年。一周前突然出现语言合糊不清，伴左侧肢体活动失灵，上下肢肌力减弱，神经体征阳性，眼底动脉硬化三级，诊断为“脑血栓形成”。作CT诊断为“脑梗死”，按缺血性中风给予扩血管药治疗，但治疗两周病情未见好转反而加重，再复查CT，见病灶有所扩大，疑为“癌肿转移”，即给肺部作X线摄片，发现左上肺有一毛刺状阴影，证实为肺癌，所谓“中风”实际上为肺癌转移所致。

临床研究表明，类似李经理这样，从脑转移后产生的症状为首要临床表现的肺癌并非少见，转移灶可累及大脑、小脑、脑干等部位，症状可酷似“中风”。据统计，癌肿脑转移约占颅内肿瘤的4％-10％，在各种脑转移癌中最为多见的是肺癌脑转移，约占1/4-1/2，远比其他癌肿如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、胃癌等脑转移发生率高。这是因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支，肺癌的癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环直接进入颅内，而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进人体循环到达脑部，所以肺癌最易发生脑转移。肺癌脑转移除可表现酷似“中风”外，也可表现为颅内高压症状，出现剧烈头痛、呕吐等，或表现为癫痫发作。

除癌肿脑转移外，肺癌可首先表现为癌肿性神经肌肉病变，累及周围神经肌肉。这种癌肿性神经肌肉病变，可出现在发现原发癌肿病灶前，或两者同时发生，病变程度与癌肿大小、生长速度不一定平行，神经系统各个部位均可累及，所以临床表现多种多样。可表现为肌无力综合征，主要累及肢体近端肌肉，以后逐步向远端肌肉发展，可出现间歇性灼痛、肌肉萎缩，常被误诊为颈椎病、肩周炎、臂丛神经炎等。也可表现为周围神经炎，出现四肢末端感觉减退，呈手套、袜子分布，并逐渐向上发展，可伴有肌力减退，腾反射减弱。此外，可表现为多发性肌炎、皮肌炎，出现全身多发性肌痛、肌肉萎缩，还可发生横贯性脊髓的损害，出现截瘫。

5肺腺癌与肺鳞癌的关系和区别

我们经常能够听说这样两种肺部癌症肺腺癌与肺鳞癌那么他们之间到底有什么区别和联系呢？

首先来看下肺腺癌：肺腺癌也是肺癌的一种类型，大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。肺腺癌多发于女性病人，且发病年龄较校在各类肺癌中约占21%。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构。分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或粘液泡，胞核较大，癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。腺癌对放射治疗敏感度差。

其次是，肺鳞癌肺鳞癌又称表皮样癌，是发生在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。其呈表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。目前认为肺鳞癌的发病原因与环境有关，尤其与阳光的刺激有明显的关系。长期日光曝晒和慢性刺激是其主要发病潜因，外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病发生，盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的确肉肿均可诱发鳞状细胞癌。肺鳞癌多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。肺鳞癌患者的治疗，首选的是早期手术治疗，对较大肿瘤及分化良好的患者，首先手术切除，切口要注意广度和深度，手术后照线，切除标本送病检。此外，二氧化碳、电烙、液氮冷冻等治疗方法均对此病症有效。要想对肺鳞癌病症进行预防，就要避免长时间的日光照射。

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