微量白蛋白检查不可省略

不把感冒当回事、乱吃减肥药等都会给肾脏带来隐患。很多病人发现时已经患上尿毒症，错过最佳治疗时间，其中，越来越多的女性因为盲目吃减肥药引发尿毒症。减肥成功却患肾病40多岁的王女士半年前感到头晕，

1微量白蛋白检查不可省略

不把感冒当回事、乱吃减肥药等都会给肾脏带来隐患。很多病人发现时已经患上尿毒症，错过最佳治疗时间，其中，越来越多的女性因为盲目吃减肥药引发尿毒症。

减肥成功却患肾病

40多岁的王女士半年前感到头晕，渐渐地各种奇怪的症状出现：恶心，呕吐，全身皮肤发痒，晚上难以入眠。王女士到医院向医生求助，医生的诊断结果让王女士难以接受———尿毒症。仔细询问王女士病情的时候，医生发现了尿毒症的罪魁祸首。原来两年多前，王女士开始服用含有马兜铃酸成分的减肥药，既能减肥又能排毒，王女士一直坚持服用。没想到，人虽然苗条了，却让肾脏难堪重负，酿成严重后果。最终，王女士不得不接受换肾的严重后果。

因为长期服用减肥药而被肾脏病缠绕的病人越来越多。其实，减肥药、保健品甚至中草药里都会有很多肾毒性药物，如龙胆泻肝丸就含有马兜铃酸成分，长期胡乱服用会对肾脏造成伤害，甚至导致尿毒症。

除了减肥药以外，其他药物也不能随便服用。吃药前务必仔细阅读药物说明书，如果发现有“肾功能不良者慎用”的提示，应谨慎使用；如果必须使用对肾脏损害性较大的药物时，须在医生指导下进行，但一定要剂量孝疗程短，并在使用肾毒性药物前后，及时检查肾功能和尿常规。

微量白蛋白检查不可省略

专家建议健康人每年进行一次尿常规检查，它可以帮助医生了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早地发现肾损伤。伴有糖尿并高血压、痛风、肾脏病的家族史或长期使用药物史等高危人群则要增加尿监测频率，3个月至5个月尿检一次。但值得注意的是，常规体检时人们往往有一个认识误区：如果尿常规检查和B超这两个项目正常，说明肾脏正常，就可以高枕无忧了。要及时发现肾脏疾病，应该做微量白蛋白检查，但这项检查的费用要多支出约30元，一般体检都省略了。

尤其是患有高血压和糖尿病的人，更应该每年至少做1次微量白蛋白检查，因为高血压和糖尿病人需要长期服药，由于药物的副作用，20％都患有肾脏玻但这些人平时并没有意识到，往往是到了肾脏病发作、疼痛难熬的时候，才上医院，延误了最佳治疗时间。

2高血压肾病的辅助检查

（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍； Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。

3高血压与微量蛋白尿有何关系

高血压病患者做尿液检查可以帮助了解肾脏损伤的程度。明确高血压与肾脏病变之间的关系，然而常规的尿检测方法存在灵敏度差的缺点。近年来，一些医院已开展了一些新 的较灵敏的方法测定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)等，可以早期发现亚临床微量蛋白尿。有利于对多种疾 病如高血压合并肾损害或糖尿病肾病等的早期诊断及治疗。

(1)微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分钟超过20 微克或24小时超过30毫克。尿微量白蛋白排泄与血压密切相关，在轻度高血压，微量白蛋白尿的发生率为5%左右；血 压明显升高(>170—180/100mmHg)的高血压病患者微量白蛋白原则普遍和严重。其发生机制为高血压时肾小球内压增 加和滤过分数增加，引起肾小球基底膜功能和结构异常。因此，高血压病患者只有血压明显升高才会出现微量白蛋白尿。

(2)糖尿病患者由于肾小球基底膜电荷异常改变，肾小球系膜基底增厚。对白蛋白的通透性增加，糖尿病肾病早期仅肾小球滤过率增高。以后才出现微量白蛋白尿，血压可逐步升高。糖尿病患者与高血压病患者比较，血压同样为水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血压病患者高倍。因此，尿微量白蛋白排泄对评价早期 糖尿病肾病更灵敏和重要。当高血压病合并糖尿病时，尿白蛋白排泄呈直线上升．其预后不良。

(3)不少临床药物研究都采用微量白蛋白排泄为指标，观察药物对肾脏的保护作用，例如以转换酶抑制剂洛汀新治疗各种肾功能衰竭患者的国际性APRIE试验。 除了最常用尿微量白蛋白排泄来叵映肾小球病变外，NAG和RBP是反映肾小管功能的指标。NAG是一种酶，主要来源于肾近曲小管上皮细胞，RBP是一种结合蛋白，其含量反映肾小管重吸收功能，当它们增高时提示高血压或糖尿病所致肾小管重吸收功能受损。 迄今，尿微国白蛋白的排泄已不单纯用于检测肾脏病变，它已被认为是一个独立的预测高血压病患者小血管损伤的、 比眼底视网膜改变更敏感的指标。

4高血压与微量蛋白尿有何关系

高血压病患者做尿液检查可以帮助了解肾脏损伤的程度。明确高血压与肾脏病变之间的关系，然而常规的尿检测方法存在灵敏度差的缺点。近年来，一些医院已开展了一些新 的较灵敏的方法测定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)等，可以早期发现亚临床微量蛋白尿。有利于对多种疾 病如高血压合并肾损害或糖尿病肾病等的早期诊断及治疗。

(1)微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分钟超过20 微克或24小时超过30毫克。尿微量白蛋白排泄与血压密切相关，在轻度高血压，微量白蛋白尿的发生率为5%左右；血 压明显升高(>170—180/100mmHg)的高血压病患者微量白蛋白原则普遍和严重。其发生机制为高血压时肾小球内压增 加和滤过分数增加，引起肾小球基底膜功能和结构异常。因此，高血压病患者只有血压明显升高才会出现微量白蛋白尿。

(2)糖尿病患者由于肾小球基底膜电荷异常改变，肾小球系膜基底增厚。对白蛋白的通透性增加，糖尿病肾病早期仅肾小球滤过率增高。以后才出现微量白蛋白尿，血压可逐步升高。糖尿病患者与高血压病患者比较，血压同样为170-180/100mmHg水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血压病患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排泄对评价早期 糖尿病肾病更灵敏和重要。当高血压病合并糖尿病时，尿白蛋白排泄呈直线上升．其预后不良。

(3)不少临床药物研究都采用微量白蛋白排泄为指标，观察药物对肾脏的保护作用，例如以转换酶抑制剂洛汀新治疗各种肾功能衰竭患者的国际性APRIE试验。 除了最常用尿微量白蛋白排泄来叵映肾小球病变外，NAG和RBP是反映肾小管功能的指标。NAG是一种酶，主要来源于肾近曲小管上皮细胞，RBP是一种结合蛋白，其含量反映肾小管重吸收功能，当它们增高时提示高血压或糖尿病所致肾小管重吸收功能受损。 迄今，尿微国白蛋白的排泄已不单纯用于检测肾脏病变，它已被认为是一个独立的预测高血压病患者小血管损伤的、 比眼底视网膜改变更敏感的指标。

5急性肾盂肾炎实验室及其他检查

一、尿常规脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者，尤有诊断意义。

二、尿的细菌学检查尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法，尿细胞培养阳性，菌落计数＞1×108/L(10万/ml），即有诊断价值，1－10×107/L(1万－10万/ml）为可疑，应重复培养，若培养为阴性，诊断有怀疑时，需进一步排除多种因素的影响，如①已用或正在应用抗菌药物治疗。②大量饮水，补液后尿液过度稀释。③尿液＜或＞。④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。⑤粪链球菌感染因其繁殖力低，菌落计数×即有诊断意义。⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法，如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片，用革兰染色后镜检，找到细菌，或新鲜中段尿离心后取沉渣直接涂片找细菌，每高倍视野细菌数－个以上，均具有诊断意义。

三、其它检查尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。

急性肾盂肾炎一般不出现肾功能损害。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、以利根治。

如果觉得《微量白蛋白检查不可省略》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！