膜性肾病？IgA肾病？别被这些名字欺骗 蛋白潜血可没有那么简单

做过穿刺之后，就会知道自己的病理类型是什么，比如膜性肾病、IgA肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等等，但如果你认为这些类型完全不同，可就大错特错了。

肾病的病理类型到底是如何判断的？

我们用探针取出一些肾小球（规定是20左右，但常常达不到这个数字），在高倍视野下观察这些肾小球的形态变化，以此来判断肾病的病理类型。

比如膜性肾病，可以明显看到基底膜增厚和上皮细胞足突融合；IgA肾病则是系膜区扩张和系膜细胞增生。

但可惜的是，这些“明显特征”并不能经常被观察到，更重要的是，它们并非某一肾病类型所独有。

因此，错诊和漏诊时有发生。

肾病检查的现实意义

即使被誉为“金标准”的穿刺检查，也无法避免错诊和漏诊，更遑论其他检查项目。那么，肾病检查的现实意义到底是什么呢？

是医生们试错的依据。

简单来说，医生听取了患者讲述的过往病史，查看了之前的化验单等病历资料，会在心中做出一个基本的判断，然后根据这个判断制定一套初步的治疗方案。

在治疗过程中，不断的检查是为了检测治疗方案是否合适，以便随时调整。

所以，化验单上的数据对患者来说意义可能仅限于数值变化，但对医生来说则是意义重大：决定了今后的治疗方向和治疗重点。

不幸的是，医生们也是这样想的。

所以肾病患者常常会有这种感觉：穿刺的意义好像只是告诉我到底是哪种肾病，治疗方案却根本不受影响……

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