中医方剂——泻下（济川煎）（大陷胸汤）

泻下

凡能通利大便的药物叫做泻下药。凡以泻下药为主而组成的方剂，叫做泻下方。由于泻下法具有攻下胃肠积滞，荡涤实热，攻逐水饮，驱除寄生虫等作用，故凡是胃肠实热积滞、燥屎内结，以及体内蓄水、冷积虫积病邪结聚于里的实证而正气未虚者，均可以使用下法。根据病情轻重，泻下作用有不同，泻下法又分为攻下、润下、逐水及驱虫四种。泻下法除润下剂外，孕妇及月经期均慎用。攻下、逐水法在体虚者应慎用，否则更伤正气，若确实需要，宜配伍扶正之品。

三物备急丸

大黄30克，巴豆(炒研如脂或用霜)30克，干姜30克。

【主治】

食停肠胃，卒然心腹胀痛，痛如锥刺，四肢厥逆，苔白而润，脉象沉紧或迟者。

【正文】

功用：攻逐冷积

古籍论：本证由于食寒饮冷，阻滞中焦，以致气机痞塞，升降失常。故用巴豆峻下寒结，，以通其闭，干姜温中散寒，以顾脾阳。若食成积，非用大黄之荡涤，否则不能消其食，故用大黄，攻积导滞，以推陈致新，并能监制巴豆辛热之毒。

点评：本方证是由于食寒饮冷所致，是阴盛寒结之证，故以攻下为主，辅以温中。

麻仁丸

麻子仁100克、杏仁50克、枳实100克、大黄100克、厚朴50克、芍药100克。

【主治】

肠胃燥热，大便秘结。

【正文】

用法：为丸，每次9克，日二次；也可作汤剂，水煎服，用量按病情酌定。

功能：润肠通便。

方解：本方为小承气汤加麻仁、杏仁、芍药组成，多用于肠胃燥热便秘。由于津液不足，肠失滑润，兼之肠燥胃热则大便硬结难下，致成便秘。方中麻子仁质润多脂，润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以小承气汤之枳实破结，厚朴除满，大黄通上；使以峰蜜为丸，意在缓下。本方泻下药与润肠药同用，炼蜜为丸，取其泻而不峻，润而不腻，具有润肠、通便的作用：

临床应用：

1．本方具有润肠通便作用，可用于治疗虚人及老人肠燥便秘，习惯性便秘，痔疮便秘等证。

2．用治痔疮便秘时，若痔疮出血，可加槐花、地榆凉血止血。

注意事项：

本方虽为缓下之剂，但药有急泄之品，故体虚及孕妇均不宜应用。

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