【麻黄附子细辛汤治疗小儿病毒性肺炎危症】

麻黄附子细辛汤治疗小儿病毒性肺炎危症

王某，女，2岁。患儿高热、咳喘，时而抽搐，已十余日，住某医院诊断为：小儿病毒性肺炎。

曾大量用抗生素，并输血、输氧，体温一直在39.5℃~41℃，病情危重，邀余会诊。

诊见：患儿高热，面色苍白，面微肿，印堂色青，口唇发绀，神识朦胧，咳喘急促，呼吸困难，身无汗，腹胀大，四肢厥冷，二便失禁。

舌脉指纹：舌质淡，苔少，脉沉细，指纹青紫。

辨证：寒邪闭郁于表而发热，寒邪闭肺而咳喘，入于里而伤阳。

治法：兴阳解表，温经发汗。

处方：【麻黄细辛附子汤】。

麻黄3克，细辛1克，附子3克。

1剂，水煎服。

二诊：药后手足转温，头身微汗出，热势退却，体温降至37℃，喘促渐平。

此阳气已复，表邪已解，但肺气未复。

再服以【生脉散加芦根、黄芪、玉竹】。

1剂，水煎服。

继以【四君子汤加黄芪】治疗。

1剂，水煎服。

病愈出院。

按：

《伤寒论・辨少阴病脉证并治》云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”

少阴病，是里虚寒证，发热属表证。

素体阳虚，又感受风寒，里阳不能协应，故有脉沉发热之症。

仅从表治之，阳气随汗外泄，必至亡阳；

若仅从里治之，恐使表邪郁内，故以麻黄附子细辛，温阳而解表。

方中麻黄辛散解表，使表邪由汗而解；附子兴阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表，三药合用，于温阳中促进解表，于解表中不伤阳气。

临证者若不解其理，“发热”之症，投治于寒凉，误人不浅。此方此症，正是“阳症阴脉”之范例，若用之得当，常可救治危难。

小儿形气未充，脏腑娇嫩，感受外邪，传变较快，寒邪由表及里，最易损伤真阳，故以兴阳祛寒，放胆治之，取效于顷刻。

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