作为微创碎石手术的良配 钬激光到底凭什么？

最近几年微创手术盛行，经常会听到各种高大上的新词汇，钬激光、铥激光、绿激光...激光到底是什么，居然可以成为手术的新宠儿！今天我们就来科普一下单次碎石成功率在95%以上的钬激光到底是怎么碎石的。

△ 钬激光 △

科普时间：

钬激光是一种固态脉冲激光，其波长2100nm，为一种不可见光，光位于光谱的近红外区。钬激光有极好的结石消融效应。钬激光产生的冲击波相对较弱，其碎石作用主要依赖于能够导致结石气化的热效应；每次激光脉冲及加热作用在结石表面，导致了结石内部及表面的水汽化，这引起了小范围的结石消融。一旦在结石内部形成应力性碎裂，激光所产生的较弱的冲击波也在碎石过程中起作用，使结石沿着那些轻微的劈裂平面进一步碎裂，小的石块头被汽化或散发成为结石粉末。

△ 钬激光碎石 △

同其他碎石装置比较，钬激光有很多无可比拟的优势：①光纤柔软可曲，能应用于可曲性肾镜，结石的取净率较高；②钬激光在碎石的同时能处理软组织病变，例如肾盂输尿管连接部狭窄或者上尿路肿瘤以及尖锐湿疣；③钬激光的热辐射具有抗菌作用，对常合并细菌感染的鹿角状结石治疗尤有帮助；

△ 输尿管镜勘察结石 △

④钬激光可以将结石磨碎成细小的部分从而更容易排出体外。这一点非常适合巨大输尿管结石，可以避免用石篮或钳加较大碎块。可较为完全的瓦解结石避免了反复进出输尿管口钳加碎石同时缩短了手术时间。⑤大功率钬激光还可以行前列腺剜除术或者汽化术，可以做到一机多用，提高机器的使用效率，而钬激光光纤可以反复使用，降低了器械的使用成本 。

△ 钬激光碎石 △

对于患者来说，钬激光最大的好处是作用目标准确，安全、可靠、继发损伤小，住院时间短。

钬激光那么好，什么情况需要用到钬激光呢？

输尿管镜碎石术适应症：1、中下段输尿管结石，药物治疗无效。2、上段输尿管结石，停留时间较长，可能有输尿管水肿结石嵌顿，体外碎石无效。

△ 输尿管结石 △

经皮肾镜碎石取石术适应症：1、不适合应用体外碎石的肾结石，或体外碎石效果不好的肾结石。铸型结石或多发结石可以先行经皮肾镜碎石取石，残余结石再行体外碎石。2、有症状的肾盏结石。3、第4腰椎水平以上的输尿管结石，梗阻时间长合并肾积水。4、肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄。5、开放手术取石后残留结石。温馨提示：有了结石就要到正规医院检查，找医生确诊，并采用医生建议的方式进行治疗。

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