肾病患者在临床就医过程中，经常会听到医生询问“肾功能怎样？”“您的肾功能是否受到损害？”等问题，那么，医生所说的肾功能具体指的是什么呢？其实，肾功能主要包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C和肾小球滤过率，反映肾小球的滤过功能。
1.血肌酐
参考值：男:54-106μmoI/L；女:44-97μmol/L；儿童:24.9-69.7μmol/L。（具体以化验报告单的范围为准）
血肌酐是肾病患者最关注的指标之一，因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，故为临床常用的检测肾功能试验之一。
血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此，血肌酐与体内肌肉总量关系密切。肌酐主要通过肾小球滤过排出体外，故每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出。
对于肾功能不全的患者，由于肾脏受到损伤，其代谢废物的功能降低，导致肌酐等毒素在体内的蓄积，从而出现血肌酐升高，尿中肌酐下降。若平时素食或身体肌肉体积小，血肌酐值可偏低，此时需要加强营养。
2.尿素氮
参考值：2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)
尿素氮（BUN）是人体蛋白质代谢的主要终末产物。尿素主要由肝脏合成，经肾小球滤过而排出体外。尿素中氮含量较高，几乎达一半。当肾小球滤过功能下降时，血中尿素氮会升高。故临床上多将它作为检测肾功能的指标之一。
血尿素氮升高，称氮质血症。可见于器质性肾功能损害，消耗性疾病、大出血、脱水等导致的肾血流量不足，高蛋白饮食或高分解代谢状态等；而尿素氮偏低，可能与蛋白质摄入过少、怀孕、肝功能异常等有关。
因为尿素氮较易受饮食、肾血流量的影响，因此其通常不作为评估肾功能的最佳指标。
3.胱抑素C
参考值：0.51-1.09mg/L
人体内胱抑素C以恒定速率释放入血，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被吸收，只经肾脏排出，不受性别、饮食、炎症和体质量等因素影响，与肌酐相比较具有反应肾小球滤过率的独特优势。胱抑素C的测定可应用于儿童肾脏病患者诊断、糖尿病合并肾衰竭患者动态病情观察、化疗者肾损伤观察、观察肾移植后排斥反应对免疫抑制药物肾毒。
4.肾小球滤过率
正常成人参考值一般在90～125ml/min
单位时间内（每分钟）两侧肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。它是评价肾功能的主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。
目前常用检测肾小球滤过率的方法是肾功能核素显像，也称肾脏ECT（Emission Computed Tomography），是一种利用放射性核素测定肾功能的检查方法。该检查辐射量极低，体内停留时间短，故安全性较高，而且测定结果不受年龄、肌肉含量和代谢状态、饮食、疾病状态等因素影响，还能同时测定肾血流、肾功能、肾脏的形态大小等相关指标，故将其作为临床测定肾小球滤过率的金标准。但缺点是机器昂贵，费用较高。因此目前临床多用GFR计算公式估算肾小球滤过率。现常用的是经国内专家改良后的MDRD公式，即：eGFR=170*(Scr）-1.234*(年龄)-0.179*(女性*0.79)eGFR(估算肾小球滤过率ml/min/1.73m2);年龄（岁），Scr（血肌酐mg/dl）
改良后的MDRD方程更适用于中国人，提高了精确度、准确度，减少了偏差。
美国KDOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）分期及治疗建议1期：确诊肾病，肾小球滤过率正常≥90ml/min。临床应缓解症状；减慢慢性肾脏病进展。2期：肾小球滤过率轻度降低60～89ml/min。临床应评估、减慢慢性肾脏病进展；降低心血管病患病风险。3期：肾小球滤过率中度降低30～59ml/min。临床应减慢慢性肾脏病进展；评估、治疗并发症。4期：肾小球滤过率重度降低15～29ml/min。临床应综合治疗；做透析前准备。5期：终末期肾病（肾衰竭）<15ml/min。出现尿毒症者及时替代治疗。
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