小刀口 完成肺叶切除大手术

近日，我院小儿外科采用胸腔镜微创技术，为6个月大男童小明（化名）切除了右肺下叶病灶，完成了首例全胸腔镜下肺叶切除术。该手术避免了传统开胸手术给婴幼儿带来的身体和心理上的双重伤害，也标志着柳州市妇幼保健院的微创胸外科技术上升到一个新的台阶。

看着孩子一天天长大，小明的父母心中始终有一丝阴霾挥之不去。在孕期产检时，胎儿期的小明就查出患有肺囊腺瘤，有3厘米的病变大小。

肺囊性腺瘤是什么？

虽然带着一个“瘤”字，但是此“瘤”非彼“瘤”。

肺囊腺瘤是一种先天性肺部发育畸形疾病，在新生儿中的发病率大概在1/25000，通常在孕18-24周时行彩超检查时发现，大部分孩子能够正常出生。

先天性肺囊腺瘤并不会自愈，它容易引起肺部的反复感染，病变范围可能逐渐变大，影响患者的呼吸功能，并且存在变成恶性肿瘤的可能，威胁生命安全。

小明的父母慕名来到我院小儿外科就诊咨询。在查看了患儿的肺部CT后，李世聪副主任医师告知他们：“孩子出生后6个月到1年内，是最佳的手术时间，一般建议这个期间进行手术。这个年龄段内的孩子，肺的代偿功能良好，即便是肺叶切除，小朋友今后的日常生活与正常人无异，进行体育活动、体力劳动也基本不会有影响。”在医生建议下，小明很快办理住院。

儿外科对孩子的疾病非常重视，组织全科医护人员对手术方案进行了详细讨论。小明的腺瘤病灶位于右下肺叶，需行右下肺叶切除。常规手术需在右胸部行一个近10厘米的切口，手术损伤大，术后恢复时间长。而胸腔镜手术具有以下优势：①手术创伤小，仅需开3个0.5厘米的切口；②术中经腔镜视物可发大4-10倍，不易损伤神经、血管；③手术视野范围大，术中观察出血点清晰；④腔镜手术器械较开放手术精细；⑤术后恢复快。恢复快，疤痕小等优势。小明未出现反复肺部感染，胸腔粘连不严重，且小儿外科已腔镜基础扎实，临床经验丰富，已有条件在全胸腔镜下行肺叶切除术。

小明的手术由曾到北京儿童医院胸外科进修、师从国内儿童胸外科曾骐教授的李世聪副主任医师主刀。他首先在患儿的右侧胸壁打3个0.5厘米的小洞，通过胸腔镜直接在密闭的胸腔内进行手术。

患儿才半岁，胸腔空间有限，且右肺会随着麻醉机鼓气活动，影响胸腔操作空间，手术难道极大。

小儿外科医师团队凭借的丰富的胸部手术经验，干脆利落地完成了全胸腔镜下右下肺叶的分离切除手术。小明术后恢复良好，当日即可正常饮食，5天后拔除胸腔引流管，7天后就康复出院了。

术后第7天患儿伤口愈合良好

专家提醒肺囊腺瘤并非洪水猛兽，它仅是肺的先天发育畸形，手术切除病变肺段、肺叶即可治愈，复发的几率很小。产检发现胎儿患有肺囊腺瘤时，家长不要因为畏惧而造成过重的心理负担，应及时到小儿外科专科门诊进行咨询，根据医生建议出生后应定期随诊，避免错过最佳手术时机。

我院小儿外科目前可独立完成先天性心脏病、隔离肺、膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤、胸壁畸形等小儿常见胸科疾病的的诊断及手术治疗。

柳州市妇幼保健院小儿外科全体医护人员以先进的医疗技术、热情周到的服务，为前来就诊的小朋友和家长提供帮助。

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文图：黄日亮

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审核：欧阳昱 李世聪

编辑/排版：唐思思

责任编辑：杨夏巍

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