肾病 · 科普·知识
陈磊 ┃山西省中西医结合医院慢性肾病IgA肾病的类型您知道吗？
01IgA肾病概念IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
其中肾小球源性血尿是最常见的原因。
02IgA肾病临床表现1、反复发作的肉眼血尿（30%～40%）：
发生在上呼吸道感染（或胃肠道、泌尿系感染）后数小时到1～2天；多无伴随着症状，少数有排尿不适，而被诊为急性膀胱炎；
肉眼血尿儿童和青少年（80%～90%）较成人（30%~40%）多见；与疾病严重程度无关；肾脏病理一般为Lee分级2~3级。
2、隐匿性肾炎型（20%～30%）：
镜下血尿，25%伴有间断发作的肉眼血尿；伴或不伴蛋白尿（+）；少数有高血压；肾脏病理一般为Lee分级2～3级。
3、慢性肾炎型：
镜下血尿，伴或不伴蛋白尿（+～++）；常有高血压；肾功能可能有下降；肾脏病理一般为Lee分级2～4级。
4、大量蛋白尿或肾病综合症型：
肾病综合症，伴有或不伴有镜下血尿；多有高血压；部分患者表现为肾病综合症，
肾脏光镜可以为：微小病变和轻度弥漫增殖性肾小球肾炎；肾脏病理一般为Lee分级1~4级。
5、恶性高血压型：
恶性高血压；蛋白尿（+～++），伴有或不伴有镜下血尿；常合并肾功能不全；肾脏病理一般为Lee分级3～4级。
6、急进性肾炎综合征型：
肾功能进行性恶化，有进行性少尿；蛋白尿（+～++），伴或不伴肉眼血尿；多有高血压，贫血；肾脏病理一般为新月体肾炎，Lee分级4～5级。
03IgA肾病预后情况1、老年患者、起病年龄较大者预后差；
2、持续性镜下血尿伴有蛋白尿，预后差；
3、有肾功能不全，预后较差；
4、LgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差；
5、病理类型在Lee分型3级以上预后差。
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