脾胃和肝胆的辩证关系（一）
脾胃属土，肝胆属木，在病机脏腑相关中，肝胆之气乘克脾胃。
肝气乘胃
(1)若肝火乘胃，脘痛呕吐酸苦，治予泄肝和胃，如二陈汤加金铃子散(川楝子、延胡)、左金丸(吴萸、黄连)或加白芍、竹茹，或加乌梅、黄连、川椒等，此乃乌梅安胃丸之法，王旭高谓之苦辛酸泄肝之法。
(2)若肝气郁结，肝气乘胃，引起脘胁胀痛、嗳气等症，治予疏肝和胃法可用四逆散(柴胡、白芍、枳壳、甘草)加桂枝、青皮、陈皮、香附、蔻仁、半夏等。
(3)胃阴亏损，肝气乘胃，而胃脘胀痛者，肝为刚脏，非柔不和，宜用柔肝养胃法。如一贯煎，或近人朱南山之地丁散(生地、丁香、白术、陈皮、厚朴花、党参、麦冬、五味子、乌梅、甘草、川连)，此方滋胃阴、扶胃气、制肝木、止痛呕，滋阴而不腻，调气而不燥。
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脾胃和肝胆的辩证关系（二）
脾虚肝乘
此为脾气虚而肝气乘克，主要症状在于脾虚，如泄泻或腹胀腹痛。
泄泻之症：
脾虚肝乘之泄泻一般皆为慢性，患者除泄泻之主症外，常伴有腹痛，痛则欲便，便后痛减。《医方考》谓：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”。对此可用扶土抑木法；又称“土中泻木”法，常用方如刘草窗之痛泻要方(白术、陈皮、白芍、防风)。我常用李东垣之升阳益胃汤加减，常可获效。因该方除痛泻要方外，还有升阳益气健脾去湿之药，故较痛泻要方更为周到。若腹中痛重，则加肉桂、吴萸，泄泻应加炮姜、生姜。
腹胀及腹痛：
腹胀、腹痛病因甚多，其中常见者为肝气乘脾所致，如清·华岫云谓肝木克脾则腹胀，大便或溏或不爽。我认为若腹胀为脾虚不能运化，虚寒气散为胀者，以一般健脾助运之剂。若疗效不显时，可加入制肝之剂，使肝邪不犯，脾虚易复，方如理中汤、六君子汤加入木瓜、乌梅、肉桂、白芍等酸以制肝之法。腹痛之症，若由脾胃虚寒，气滞而痛，而以温中调气之法无效时，可用六君子汤加吴萸、白芍、木香、川椒、肉桂等培土泄木之法。或改予黄芪建中汤。因小建中汤之桂、芍二味，柯韵伯认为有驱风泻木之作用。若建中汤未愈，可与小建中合小柴胡汤复方治之，此等方法皆为调理肝脾之方。
脾胃与肾的关系（一）：脾胃与肾阳
从五行生克制化关系，脾胃属土，而生土者为火，故肾阳能温煦脾胃之土。因此当脾胃阳气不足而发生相应证候时，就可以用补脾胃法同时温养肾阳。此即补火生土法，又称为虚者补母法。今据脾胃病之常见症，如何将脾胃与肾阳的相生关系，应用于临床。
(1)、慢性泄泻：
大便稀溏，甚或完谷不化，腹中胀满，病人常有四肢发凉，疲乏无力，面色萎白无神畏寒，脉沉细小，舌质较淡。此类泄泻，大便有未消化食物，所谓釜底无火，不能熟腐水谷，即可用温补命门之火的方法以治之，如附子理中汤合四神丸。如舌质较嫩，可用缪仲淳脾肾双补丸(人参、山药、莲肉、砂仁、橘红、车前子、五味子、补骨脂、肉豆蔻、山萸肉、巴戟天、菟丝子)，或张景岳之理阴煎(当归、熟地、干姜、甘草)去当归之润，加熟附子、补骨脂、五味子等。或胃关煎(熟地、山药、扁豆、白术、吴萸、甘草、炮姜)加肉豆蔻、补骨脂等。以上诸方均可随症选用。
(2)、脾胃阳虚：
饮食少思，胃脘胀满，得食则胀，不能饮冷，吃生冷食物则症状加重，平素畏寒，脉沉细，舌苔白。若已用辛甘温中理脾胃之阳，以助运化之法，而症状未见好转，则可予温补脾肾之法，如理阴煎加白术、党参、砂仁、草豆蔻、木香之类。余听鸿医案载治虚胀四例，其中三例均以温补脾肾之法，如黄芪、白术、人参、附子、肉桂、巴戟、枸杞、菟丝子、熟地、杜仲、益智、补骨脂……等治之而愈。
依此法，曾对一例久治不愈之气臌患者，此亦属对虚胀塞因塞用这治法。以上也是宋代严用和《济生方》中提出“补脾不如补肾”之法。
脾胃与肾的关系（二）：脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃之阴虚，则当滋养肾阴以滋之。如噎膈之病，有因肾阴不足，以致脾胃之津液亦枯，不能润泽，故噎食不下。病人消瘦，大便如羊矢。可用六味地黄丸大剂饮服。高鼓峰谓肾旺则胃阴充足，蒋问斋谓：“补肾有开胃之功”。如胃脘痛属胃阴亏损者，以滋肝肾之阴以治之，有人认为肾阴亏损以致胃阴不充者则非滋肾不为动。
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图文来源：网络
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