肺损伤怎么办_肺损伤的表现_肺损伤的治疗

肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤(除高速投射物外)相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除;另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。下面，大家一起来看看吧。

1肺损伤怎么办

主要症状表现为用力过度导致的胸部疼痛不适，考虑可能和肺-胸膜的损伤有关。1、针对这种闭合性损伤一般要给予相应的检查措施的，所以进行相应的X片检查是有必要的，如果没有明显的异常发现一般是可以通过休息自我缓解的，针对你的情况症状已经明显好转，而且中间减轻，可能随着时间的推移会慢慢好转的，不用过于担心。2、因为睡眠过少导致的疲劳的表现可能会引起这种疼痛的愈合减慢，建议注意休息，规律生活，保证睡眠。请到当地正规的三甲医院检查，明确病因后大夫会根据病情对症治疗，这样治疗效果会更好，收费也会比较公正合理的。

2肺损伤的表现

肺损伤有各种表现，临床分型是人为的，因为它们经常合并出现。此外，除肺爆震伤外，非穿透性损伤引起的肺实质损伤，经常合并有胸内脏器的损伤。

1.局部肺挫伤

这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血。它只是一个孤立的损伤，并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内导致远段肺组织实变，如无重大的肺实质破裂，血块很快被吸收，肺复张。

2.肺实质撕裂

使血管和支气管破裂，如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部，所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。

3.肺血肿

与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成。临床表现为胸痛、中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上，其阴影的轮廓模糊，由于其周围积血被吸收，轮廓逐渐分明，直径2～5cm。肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿，是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别，此问题有待此病灶阴影是否很快消失。假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。

4.创伤性肺气腔

肺腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管，而无细血管损伤，则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染，1周内自行消退。偶尔，如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔，则难以消退，需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷，解除对周围肺组织的挤压。

3肺损伤的治疗

1.局限性肺挫伤

肺血肿和创伤性气腔的患者，如有呼吸困难，在急诊检查患者时，应用鼻导管或面罩氧吸入，同时给予镇痛药以减轻胸痛，有利于呼吸。经X线胸片证实诊断后，收住院进一步诊治，为预防肺挫伤后并发炎症，应给予抗生素治疗1周左右。严密观察病情变化，重复X线胸片，观察肺部阴影的变化，血肿和气腔阴影是否吸收或是否出现弥漫性绒毛状阴影，预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能。

对肺实质撕裂伤的并发症(血胸、气胸或血气胸)做相应的处理。漏气严重或大量出血、经各种措施无反应、生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例，应立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血管，然后缝合撕裂的肺组织，尽可能保留肺组织，对广泛撕裂破碎的肺组织只做局部切除。术毕置胸腔闭式引流，继续观察。

2.呼吸治疗

肺组织对其各种损伤的反应都相同，其结果是吸收康复，并发感染或是实变，最终造成肺间质纤维性变。肺损伤如治疗不当，引起呼吸衰竭，导致低氧血症及呼吸性碱中毒，继而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒，严重者致死。

为预防低氧血症，提高血的氧合，呼吸治疗是一个有效的方法。一系列动脉血氧分析和每天X线胸片所提供的资料，结合临床症状和体征的变化，可以决定开始和停止使用呼吸治疗。

4哪些疾病常常和肺损伤同时发生

主要有肺血肿、肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤、创伤性肺气腔、创伤性湿肺、创伤性窒息、血气胸、血胸等，其中创伤性窒息、创伤性湿肺和肺爆震伤又称作闭合性胸外伤三大综合征。

广义上讲，肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤等都属于肺损伤。

肺裂伤和肺挫伤多在钝性胸部外伤时发生，肺组织的轻重不一的挫裂伤。

肺爆震伤多发生在爆炸时产生的冲击波对肺组织的损伤，特点是肺部的多处损伤、外轻内重、病情进展迅速等，主要涉及到肺泡的破裂、肺泡内的出血等改变。

5什么是创伤性窒息

在胸部外伤中比较少见。在儿童和青少年中比较多见，发生率占胸部外伤的 5% 左右。主要由塌方、重大车祸伤、踩踏事件等挤压所致。钝性胸部外伤导致胸内压骤然升高，压迫心脏和大静脉，导致血液逆流造成末梢静脉及毛细血管过度充盈，进而导致广泛的毛细血管破裂和出血。伤者多表现为面、颈、上胸部皮肤的紫蓝色淤斑，头面部明显，伤后多有烦躁不安、头晕、甚至出现四肢抽搐等。

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