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肾病综合征有哪些表现

时间:2022-08-18 04:36:44

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“肾变病综合征”(nephroticsyndrome,NS)简称肾综,是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点:

1肾病综合征的症状

图钉问:

医生您好,我刚检查出患有肾病综合症,请问您对以后的生活影响大吗?有什么症状

答:

病情分析: 症状有:1,全身浮肿:几乎均出现程度不同的浮肿,浮肿以面部,下肢,阴囊部最明显.浮肿可持续数周或数月,或于整个病程中时肿时消.在感染(特别是链球菌感染)后,常使浮肿复发或加重,甚至可出现氮质血症. 2,消化道症状:因胃肠道水肿,常有不思饮食,恶心,呕吐,腹胀等消化道功能紊乱症状.有氮质血症时,上述症状加重.

指导意见: 3,高血压:非肾病综合症的重要临床表现,但有水,钠潴溜,血容量增多, 可出现一时性高血压.而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压. 4,蛋白尿:大量蛋白尿是诊断本征最主要条件 生活护理: 5,低蛋白血症:主要是血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系. 6,高脂血症:血中甘油三脂明显增高.

2肾病综合征有哪些典型症状

肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿,病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

1、大量蛋白尿:正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg,肾病综合征患者蛋白尿每天超过3.5克,可有脂质尿。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。

2、低蛋白血症:低白蛋白血症见于大部分肾病综合征患者,血清白蛋白每升低于30克,主要原因是尿中丢失白蛋白,但二者并不完全平行,因为血浆白蛋白值是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。

3、高脂血症:高脂血症与低白蛋白血症有关,患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。

4、水肿:不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐袭发生。初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿,随着病情逐渐发展,水肿可波及全身,严重者常有浆膜腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。

3肾病综合症有哪些症状

一、临床表现

肾病综合征有4个主要特征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、和全身显著水肿。

1、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的标志。主要成分是白蛋白,也含有其他血浆蛋白成分。肾小球基底膜通透性变化是蛋白尿产生的基本原因,电荷屏障和机械屏障(肾小球毛细血管孔径屏障)的变化,肾小管上皮细胞的重吸收和分解代谢能力对蛋白尿的形成也有影响。肾小球滤过率、血浆蛋白浓度和蛋白摄入量等直接影响蛋白尿的程度。肾小球滤过率降低时,蛋白尿会减少;严重低蛋白血症时,尿蛋白排出量可增加,高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加;因此,仅以每天蛋白定量的方法,不能准确判断尿蛋白的程度,可进一步做白蛋白清除率、尿蛋白/肌酐(>3.5常为肾病范围蛋白尿)。尿蛋白电泳检出尿中IgG成分增多提示尿蛋白选择性低。尿蛋白选择性无肯定的临床价值,现已少用。

2、低蛋白血症是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时,患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g,比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。

肾病综合征患者通常呈负氮平衡,在高蛋白负荷时,可转为正氮平衡,高蛋白负荷可能因肾小球滤过蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血浆蛋白升高不明显,但同时服用血紧张素转换酶抑制药,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白浓度可明显上升。

值得注意的是,低蛋白血症时,药物与白蛋白的结合会有所减少,血中游离药物浓度升高,可能会增加药物的毒性反应。

肾病综合征时多种血浆蛋白成分可发生变化,α2及β球蛋白增加,α1球蛋白多正常。IgG水平明显下降,而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高,纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高,可能与肝脏合成升高有关,伴血小板数目增加,抗凝血酶Ⅲ(肝素有关因子)降低,C蛋白和S蛋白浓度多正常或增高,但活性下降。这均会有助于发生高凝状态。尿中纤维蛋白降解产物(FDP)的增加,反映了肾小球通透性的变化。总之,血中凝聚及凝集的各种前因子均增加,而抗凝聚及纤溶作用的机制受损。由于高胆固醇血症和高纤维蛋白原血症的联合影响,血浆黏滞度增加,当血管内皮受损时,易产生自发性血栓形成。

另外,转运蛋白也减少,如携带重要金属离子(铜、铁、锌)的蛋白下降,与重要激素(甲状腺素、皮质素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3结合的蛋白也下降,后者可导致继发性甲状旁腺功能亢进,钙磷代谢紊乱,引发肾性骨病。持续的转铁蛋白减少,使糖皮质激素在受治病人体内游离和结合的激素比率改变,导致该药代谢和疗效发生改变。

3、高脂血症本病总胆固醇、三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白(LDH)、极低密度脂蛋白(VLDH)水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10~20g/L时才升高。高密度脂蛋白(HDL)正常或下降。LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。

患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。

4、水肿患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、纵隔积液、阴囊或阴唇水肿,也可出现肺水肿。严重者双眼不能睁开,头颈部变粗,皮肤可呈蜡样苍白,加之胸、腹水的存在,故出现明显呼吸困难,不能平卧只能端坐位。若有皮肤损伤,则组织内液溢出且不易停止。水肿与体位关系明显,如出现与体位无关的水肿,应疑及静脉血栓形成。水肿的严重程度一般与低白蛋白血症的程度呈正相关。一般认为水肿主要是由大量蛋白尿引起血浆蛋白(尤其白蛋白)下降,血浆胶体渗透压减低,血管内水分向组织间隙移动所致。另有认为本征的水肿与原发性肾性钠水潴留有关,可能的因素是:

①肾小球滤过率下降;②肾小管重吸收增加;③远端小管对血浆心房肽(ANP)反应能力下降。

二、诊断

原发性肾病综合征的诊断应结合患者年龄、发病情况、病程特征、临床症状和实验室结果综合分析做出诊断。肾病综合征具备大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症者,诊断并不难。确诊原发性肾病综合征,首先要排除继发性肾病综合征。肾活检的病理改变有助明确诊断。原发性肾病综合征的诊断标准是:

1、尿蛋白超过3.5g/d;

2、血浆白蛋白低于30g/L;

3、水肿;

4、血脂升高;

其中1、2两项为诊断所必须。完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征,然后确认病因,排除继发性的病因和遗传性病因,才能诊断为原发性肾病综合征,若无禁忌证者最好做肾活检确定病理诊断,最后须判断有无并发症,尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时,更应及时判断。

4小孩得了肾病综合症有什么表现

现在肾病综合症发病频繁,可以说是一种十分常见的疾病,主要发生在中老年当中。但是,现在很多小孩却容易患上肾病综合症,这对患者的家长来说打击很大。为了让孩子家长对该病有深入的了解,下面就来说说小孩得了肾病综合症有什么表现?

小孩得了肾病综合症有什么表现:

1、重度水肿:水肿是最早出现的小儿肾病综合症的症状,开始多见于眼睑及面部,晨间最明显。以后逐渐遍及上下肢及躯干,表现全身浮肿且逐渐加重,随体位变化而变化。

2、大量蛋白尿:大量蛋白尿是小儿肾病综合症的的症状最主要的表现。尿蛋白定性多为柑,儿童定量>o.1g/kg·d、成人≥3.58/d。大多为选择性蛋白尿。

3、低蛋白血症:肾病综合症患者的血浆总蛋白明显降低,白蛋白(儿童及成人)低至30g儿,白蛋白与球蛋白比例常倒置。血清蛋白电泳,白蛋白减少和p球蛋自增高,7—球蛋白减少,01—球蛋白正常或降低。这也是属于小儿肾病综合症的症状之一。

通过以上的介绍,大家对于小孩得病的症状应该有所了解了。那么,就希望家长们对孩子承担起责任,时刻关注孩子身体状况的变化,如果发现孩子有以上症状就要及时送到正规医院检查治疗,不能拖延,否则会给孩子留下后遗症,后悔就来不及了。

5常见的肾病综合症症状都有哪些呢

由于工作的需要人们的应酬也越来越多,长期暴饮暴食,饮酒过甚最终导致了肾病的发生。肾病综合症是肾病常见的种类之一,该病的种类有许多种,然而每种的病发症状也是各不相同的。该病对人体的伤害性很大,因此大家必须要多了解该病的发病症状,常见的肾病综合症症状都有哪些呢?

常见的肾病综合症症状都有哪些呢:

肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点:三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5G/D)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30G/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

1、血浆蛋白变化:大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时,则出现低白蛋的肾病综合症的早期症状,此外,因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因,这些都是肾病综合症的症状。

2、水肿:也是常见的肾病综合症的症状,低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔内进入组织间隙,是水肿的主要原因。

3、大量蛋白尿:当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(对以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。这也是肾病综合症的症状表现之一。

以上的种种症状都是肾病综合症的常见的症状表现,希望能够帮助到大家更多的了解肾病综合症的病发症状,以便于大家可以及时的发现疾病。已感染此病的患者,要赶紧的去治疗,并且要去正规的医院接受治疗,祝大家能够早点把疾病赶出身体。

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