小儿汞中毒怎么检查

小儿汞中毒,小儿汞中毒怎么检查,生活中患上小儿汞中毒的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成小儿汞中毒的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日曹志文588向大家普及一些小儿汞中毒的知识，分享小儿汞中毒怎么检查。汞(mercury，Hg)是银白色液态金属，俗称水银，在常温下具有易蒸发的特性。汞及其化合物均有毒性，用量过大或持续应用时间过长均可发生汞中毒(mercury poisoning)。金属汞一般不作为药物使用，仅在牙科中作为补牙的原材料，而且是以汞与其他金属材料的化合状态使用，不会被机体所吸收。常见的汞化合物有硫化汞、氯化汞、氯化亚汞、氧化汞及有机汞类农药。含汞药物甚多，如升汞、朱砂、大升丹、小升丹、汞粉、红汞等，部分中药中亦含有汞化合物，多为氧化汞。

1小儿汞中毒的症状

(一)发病原因

金属汞的蒸气可由呼吸道吸入引起中毒，一般急性金属汞中毒都是工业事故。金属汞由消化道吸收甚微，一般不致引起中毒。含汞药物甚多，无机汞类分别为内服，外用及直肠内使用的药物有升汞、氧化氨汞、朱砂、轻粉等，用量过大或持续应用时间过长均可发生汞中毒。其中以升汞毒性最大，小儿中毒大多由于误食此药所致，0.1g可致死。有机汞类农药如赛力散、西力生等毒力强。误食伴有含汞农药的种子，食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。

(二)发病机制

金属汞(mercury)中毒主要为吸入其蒸气，无机汞及其化合物能抑制许多酶的活性，从而引起中枢和自主神经系统功能紊乱以及肾、消化道损害。

金属汞蒸气的大量吸入是引起急性中毒的主要途径。汞蒸气吸入后，有75%～80%通过肺泡进入血液，分布全身，以脑、肾、肺贮汞量最多，贮存时间较久。金属汞本身不能通过血脑屏障和胎盘，但进入血液后，汞会被氧化成二价汞离子，与血浆蛋白或含硫氨基酸结合进入脑组织和胎盘。汞与蛋白质巯基有特殊亲和力，与酶的巯基结合使一系列含巯基酶的活性受抑制，造成机体的代谢障碍，特别是中枢神经系统和自主神经的功能受到损害。

汞化合物可经消化道和皮肤黏膜迅速吸收，在消化道的吸收率与其在水及胃液中的溶解度有关。吸收后在血液中主要与血浆蛋白结合，小部分与血红蛋白结合，随血液分布于各脏器。以肾脏含量最高，80%的汞蓄积在。肾脏的近曲小管，引起肾小管上皮细胞肿胀坏死，汞离子与酶结合后，使酶活性丧失，影响细胞功能，造成中枢和自主神经系统功能紊乱以及肾、消化道损害。

口服升汞(主要成分为氯化汞)中毒量为0.1g，成人致死量为0.3～0.5g，小儿致死量为0.1g。氧化汞的致死量为1～1.5g。甘汞(主要成分为氯化亚汞)致死量为2～3g。

2小儿汞中毒的饮食

汞中毒吃哪些食物对身体好：恢复期饮食：1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等。3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的毒素排出。

3小儿汞中毒的治疗

(一)治疗

急性中毒在15min以内者可慎重洗胃，用温水、牛奶、蛋清水、%～%药用碳悬液、%甲醛次硫酸钠溶液或%碳酸氢钠溶液等(忌用生理盐水)。洗胃后灌入牛奶、蛋清等，使与剩余的汞结合。对频繁呕吐及脱水者，应输液，纠正水电平衡，多服碱性饮料，促进利尿、排汞。%二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)、皮下、肌内或静脉注射，开始第个昼夜每～小时次～次以后～次共～天，驱汞效果好。治疗慢性中毒，按～，肌注，连用～天，间歇～天为一疗程。以后根据病程，用～个疗程。还可用二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)，剂量相同。%二巯丙醇()，第天(·)，每小时次，共次第天每小时次，共次第天每小时次，共次以后每天次，共天，直至中毒症状消失。还有乙酰消旋青霉胺，剂量每天～，分～次内服，～天为一疗程，用前作皮试。

口腔炎用2%～3%碳酸氢钠溶液或1%过氧化氢液含漱;眼部用2%硼酸溶液冲洗;皮肤损害用3%～5%硫代硫酸钠湿敷。

(二)预后

因汞在体内贮存较久，常造成肾脏功能的损害，造成中枢神经系统功能紊乱，重症并发严重后遗症者影响预后。

4小儿汞中毒的检查

可测血、尿中的汞量，血汞、尿汞明显升高，但不作为中毒的依据，有地区和个体差异，仅说明有汞的吸收。还可用二巯基丙磺钠或二巯基丁二钠做驱汞试验。

1.尿液检查 一般常规检查有蛋白尿、管型尿、血尿、尿少或无尿等。特殊检查为尿汞明显升高，尿汞检查正常值：

(1)二硫腙热硝化法：<0.05mg/L(2.5μmol/L)。

(2)蛋白沉淀法：<0.01 mg/L(0.5μol/L)。

(3)原子能吸收法：<0.02mg/L(1.0μmol/L)。

2.血液检查 一般常规检查，常伴外周血白细胞总数升高、核左移，还可出现肝功能损害、肾脏损害等。肾脏病变时出现氮质血症、高血钾、酸中毒等。

血汞检查明显升高，正常值<2mg/L。

根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查异常，如出现心律不齐等。

5小儿汞中毒的预防

1.与汞相关的工作必须采用密闭操作，工作间安装通风、排气设备，使用汞及其制剂应避免撒落在地面上。

2.含汞农药要封闭保存，拌后的种子要保存好，防止小儿误食。

3.服用含汞药物要防止过量，小儿忌用含汞药物。

4.做好个人防护工作，汞接触者要定期体检。

5.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

6.防止小儿取食或接触含汞的油漆、玩具、家具等。

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