梗阻性肾病治疗

梗阻性肾病是指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。

1梗阻性肾病有哪些症状

梗阻性肾病的症状表现包括以下几点：

1、疼痛

典型的表现为肾绞痛，可以是持续性但常阵发性加剧并向会阴部放射。但在慢性逐渐产生的梗阻性肾病患者，有时疼痛不一定很突出，偶然仅表现为腰酸不适等。肾脏体积在急性原因引起的梗阻性肾病可以明显肿大，但慢性者则因为有不少纤维组织增生者，体积则不一定增大，不少病例病侧肾脏反而萎缩。

2、排尿障碍

双侧完全性梗阻可以造成无尿，但大部分本病患者梗阻并不十分完全，因此多呈多尿。在继续发作的病例有时可呈现在发作时可以无尿，发作间期多尿表现。在感染原因所致梗阻病例，可能出现膀胱刺激症状。由膀胱颈部阻塞引起者（例如前列腺肥大）则可有尿潴留表现。

3、高血压

相当常见，其机制可因肾小管腔内压过高，或间质压过高等促使肾素分泌过多；也可以因肾对水、钠调节机制障碍，导致水、钠潴留而发生高血压。一般由单侧肾脏病变导致本病而发生的高血压以肾素依赖型为多，双侧病变引起者则水钠依赖型为多数。梗阻解除后高血压一般可以好转。但如果病变时间已较长，则高血压有时可持续相当长时间。

4、红细胞增多症

主要由于肾盂积水刺激促红细胞生成激素分泌过多而致。在外科手术纠正梗阻后过高的血细胞压积可以下降。但临床上真正出现典型tulaoshi本症者并不一定很多。

5、酸中毒

主要因为影响肾小管对H+的分泌而致。部分病例可合并有血钾过高。

2梗阻性肾病有哪些表现及如何诊断？

临床表现

梗阻性肾病为肾衰常见病因，临床表现不一，可急性危急，也可慢性渐进性或基本无症状;完全视引起梗阻的病因、梗阻的时间长短、急性或慢性、部分性或完全性、单侧或双侧性以及并发症而出现不同表现。

1.尿量变化 少尿、无尿或多尿。多由双侧性完全性梗阻引起，下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现。部分梗阻时则可引起多尿。间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿，紧接着出现明显多尿。尤其出现在以往有如下病史者，盆腔手术误扎输尿管;盆腔恶性肿瘤蔓延扩展侵及输尿管，新近输尿管移植术;长期膀胱颈梗阻，新近回肠膀胱改建术;留置导尿管未冲洗，新近逆行造影术。

2.膀胱症状 排尿迟疑，尿流细，力弱，终末点滴，尿频，夜尿，尿痛，尿潴留，为下尿路梗阻症状。发生在尿道狭窄，前列腺肥大，神经性膀胱，前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。

3.疼痛 疼痛可为尿路梗阻突出症状，严重者呈肾绞痛，疼痛程度急剧，向外阴和腹股沟放射。患者伴有肠麻痹，状如急腹症。单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点，或输尿管可无痛，或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药。排尿时出现腰部、胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。

4.肿块 长时间尿路梗阻可使肾脏增大，肾盂积水，在胁腹部出现肿块，在儿童尤其明显。正常肾盏和肾盂内尿量仅5～10ml。尿路持久梗阻后，梗阻上部扩大，肾盏肾盂显著增大，肾髓质破坏，皮质呈硬化薄层。

5.慢性肾衰 慢性缓慢进行的双侧性梗阻可首先以慢性肾衰表现，乏力，食欲不振，恶心，呕吐，水肿。以往无肾脏病病史，尿检又无明显异常的尿毒症患者应考虑慢性尿路梗阻病因。患急性或慢性肾衰者出现肉眼血尿应考虑肿瘤，结石或血块引起尿路梗阻所致。

6.肾小管功能缺陷 由于尿路梗阻时发生的肾小管浓缩功能障碍，水和钠在小管内重吸收减少，引起多尿，失水，失盐，肾性尿崩症表现，口渴，多饮。由于失水，循环容量不足，可出现直立性低血压，肾功能逐渐减退。亦可出现高血钾、高血氯性肾小管性酸中毒。

7.尿路感染 对难治、反复发生尿路感染者，应考虑有否尿路梗阻或其解剖结构异常。对男性尿路感染患者更应疑及尿路梗阻。位在膀胱以下的梗阻，最易发生菌尿，膀胱内潴留尿有利于细菌繁殖，有尿潴留扩张的膀胱，对细菌免疫抵抗能力减弱。

8.高血压 急性或慢性高血压，单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压。在双侧性肾盂积水中，水钠潴留，高血压为容量依赖性。在单侧性尿路梗阻，梗阻侧肾静脉肾素水平升高，去除梗阻后血压下降，肾静脉内肾素水平恢复正常，高血压为肾素依赖性。

9.红细胞增多症 肾盂积水可伴发红细胞增多症，在单侧性梗阻中发现血浆促红素水平升高。

10.新生儿腹水 在双侧性尿路梗阻的新生儿发现腹水，多见于患有尿道瓣的男性新生儿。

诊断

梗阻性肾病可发生在任何年龄，幼儿，儿童，成人，老年。在肾脏疾病的鉴别诊断中应经常想到它。因为肾功能的损害和恢复与梗阻程度、部位、病因及梗阻久暂有关，因此早期诊断比较困难，但早期诊断及时处理又至关重要，关系到治疗结果和病情恢复。

诊断时首先确定是否有梗阻性肾病，而后查明其梗阻的病因、病变部位、程度、有无感染以及肾功能损害的情况。

病史中应了解以往手术史、服药史、妇科和肠道疾病史、膀胱症状及尿量变化。体检应注意胁腹部肿块，下腹部膀胱涨大，并行直肠指检和盆腔妇科检查。为了明确梗阻部位和范围，需要动用以上各种实验室检查和影像学、超声波、核素肾图检查。如有相应改变可明确诊断。

3梗阻性肾病临床表现

您是否有恶心、乏力的感觉，是否摸着腹部有肿块，是否有多尿、多饮?如果您有其中的某些症状，您可以到这里来看一下自己是否得了梗阻性肾病，本文针对梗阻性肾病进行了较为详细的介绍，请您继续往下看：

梗阻性肾病临床表现

梗阻性肾病为肾衰常见病因，临床表现不一，可急性危急，也可慢性渐进性或基本无症状;完全视引起梗阻的病因，梗阻的时间长短，急性或慢性，部分性或完全性，单侧或双侧性以及并发症而出现不同表现。

1.尿量变化 少尿，无尿或多尿，多由双侧性完全性梗阻引起，下腹及腰部疼痛并有急性肾衰表现，部分梗阻时则可引起多尿，间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿，紧接着出现明显多尿，尤其出现在以往有如下病史者，盆腔手术误扎输尿管;盆腔恶性肿瘤蔓延扩展侵及输尿管，新近输尿管移植术;长期膀胱颈梗阻，新近回肠膀胱改建术;留置导尿管未冲洗，新近逆行造影术。

2.膀胱症状 排尿迟疑，尿流细，力弱，终末点滴，尿频，夜尿，尿痛，尿潴留，为下尿路梗阻症状，发生在尿道狭窄，前列腺肥大，神经性膀胱，前列腺或膀胱肿瘤侵及膀胱颈。

3.疼痛 疼痛可为尿路梗阻突出症状，严重者呈肾绞痛，疼痛程度急剧，向外阴和腹股沟放射，患者伴有肠麻痹，状如急腹症，单侧性梗阻位在输尿管-肾盂连接点，或输尿管可无痛，或腰部钝痛发生在进水和应用利尿药，排尿时出现腰部，胁腹部疼痛为膀胱-输尿管反流现象。

4.肿块 长时间尿路梗阻可使肾脏增大，肾盂积水，在胁腹部出现肿块，在儿童尤其明显，正常肾盏和肾盂内尿量仅5～10ml，尿路持久梗阻后，梗阻上部扩大，肾盏肾盂显著增大，肾髓质破坏，皮质呈硬化薄层。

5.慢性肾衰 慢性缓慢进行的双侧性梗阻可首先以慢性肾衰表现，乏力，食欲不振，恶心，呕吐，水肿，以往无肾脏病病史，尿检又无明显异常的尿毒症患者应考虑慢性尿路梗阻病因，患急性或慢性肾衰者出现肉眼血尿应考虑肿瘤，结石或血块引起尿路梗阻所致。

6.肾小管功能缺陷 由于尿路梗阻时发生的肾小管浓缩功能障碍，水和钠在小管内重吸收减少，引起多尿，失水，失盐，肾性尿崩症表现，口渴，多饮，由于失水，循环容量不足，可出现直立性低血压，肾功能逐渐减退，亦可出现高血钾，高血氯性肾小管性酸中毒。

7.尿路感染 对难治，反复发生尿路感染者，应考虑有否尿路梗阻或其解剖结构异常，对男性尿路感染患者更应疑及尿路梗阻，位在膀胱以下的梗阻，最易发生菌尿，膀胱内潴留尿有利于细菌繁殖，有尿潴留扩张的膀胱，对细菌免疫抵抗能力减弱。

8.高血压 急性或慢性高血压，单侧性或双侧性肾盂积水可伴有高血压，在双侧性肾盂积水中，水钠潴留，高血压为容量依赖性，在单侧性尿路梗阻，梗阻侧肾静脉肾素水平升高，去除梗阻后血压下降，肾静脉内肾素水平恢复正常，高血压为肾素依赖性。

9.红细胞增多症 肾盂积水可伴发红细胞增多症，在单侧性梗阻中发现血浆促红素水平升高。

10.新生儿腹水 在双侧性尿路梗阻的新生儿发现腹水，多见于患有尿道瓣的男性新生儿。

以上是梗阻性肾病的临床表现的介绍，同时提醒读者该病有急性危急，也有慢性渐进性或基本无症状，与时间长短也有一定关系，有病痛者及时去医院检查就诊、不可掉以轻心，此外，定期进行体检是避免重大疾病的良好方法，关注身体关注健康!

4梗阻性肾病引发什么疾病

引起梗阻性肾病的原因很多，其分类的方法亦有多种，其常见并发症有感染、尿潴留、血尿、肾功能不全等。

1、感染

泌尿系统梗阻最危险的是有细菌的尿可经过肾盏穹窿部裂隙进入血液，也可通过高度膨胀时变得极薄的泌尿系统上皮层进入血液，因此梗阻合并感染时，不仅感染难以控制，而且易发展为菌血症。

2、肾积水

长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿，以致肾功能衰竭。

5梗阻性肾病可以并发哪些疾病？

1.感染 泌尿系统梗阻最危险的是有细菌的尿可经过肾盏穹窿部裂隙进入血液，也可通过高度膨胀时变得极薄的泌尿系统上皮层进入血液，因此梗阻合并感染时，不仅感染难以控制，而且易发展为菌血症。

2.肾积水 长时间梗阻所引起肾积水，终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿，以致肾功能衰竭。

3.高血压。

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