如何降低肾病的犯病几率

高钙血症肾病 高钙血症肾病的诊断鉴别,如何降低肾病的犯病几率,高钙血症肾病让很多朋友都苦恼不已，这种疾病会严重影响身体健康，给工作生活和学习带来困扰，所以我们应该详细了解治疗这种疾病的方法和相关知识，以便更好的治疗。今天long89ku就带大家了解如何降低肾病的犯病几率吧。高钙血症肾病(hypercalcemic nephropathy)是指高钙血症(血清钙>2.8mmol/L) 引起的肾脏器质性损害和功能改变。主要表现为小管间质病变。肾脏浓缩功能障碍是高钙血症肾病最显著和出现最早的功能异常。

1高钙血症肾病的症状有哪些？

早期表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低，甚至发生肾性尿崩症，抗利尿激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石，常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症。

全身表现包括脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状，皮肤瘙痒，慢性结膜炎，角膜钙化环即带状角膜病(band keratopathy)是高钙血症的特殊体征。可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。

血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时，可出现高钙血症危象(hypercalcemic crisis)，病死率达60%。患者严重多尿，脱水，血压急剧升高，肾功能急剧恶化，出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤。

实验室检查可发现高钙血症、低磷血症、高氯血症、BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低。尿钙增加(高钙尿症)，高于0.1mmol/(kg·24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6.24mmol/24h。蛋白尿多为轻度，以低分子蛋白尿为主，有时可见红细胞、白细胞、细胞管型，偶见钙管型。

影像学检查可发现肾结石或肾钙化。

根据临床表现和实验室检查所见如血钙浓度增高、尿钙增加(高钙尿症) 尿中有时可见红细胞、白细胞、细胞管型，偶见钙管型等以及肾功能损害的临床特征多尿、夜尿、氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石，常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症;或有全身特殊体征的表现即慢性结膜炎，角膜钙化环即带状角膜病(band keratopathy);还有舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调、胃出血和穿孔。血钙浓度迅速增高而出现高钙血症危象(hypercalcemic crisis)，患者表现严重多尿，脱水，血压急剧升高，肾功能急剧恶化，出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤;此时本病一般可作出诊断。发生肾功能衰竭的患者，可因血钙已有所降低而难于诊断。

2高钙血症肾病的饮食

高钙血症肾病食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

芪葵生鱼汤

主要原料：生鱼一条(约800克)，生黄芪30克，冬葵子25克，红参9克，怀山药30克，盐、味精各少许。

制作方法：将红参切成片，把冬葵子洗净用纱布包好;将清洗好的鱼、黄芪、怀山药放入砂锅，再放进红参、冬葵子，加适量水用中火煮，开锅后改用稳火炖一个半小时;加少许盐、味精调匀出锅。

食用方法：佐餐用，吃肉喝汤，分两次食用。

山药芡实汤

主要原料：山药25克，芡实25克，扁豆克，莲子克，白糖适量。

制作方法：将备好的干山药、芡实、扁豆、莲子一齐放入锅内;加适量水,旺火煮开后改用小火炖60分钟，调入白糖即可食用。

芪葵生鱼汤

主要原料：生鱼一条(约800克)，生黄芪30克，冬葵子25克，红参9克，怀山药30克，盐、味精各少许。

制作方法：将红参切成片，把冬葵子洗净用纱布包好;将清洗好的鱼、黄芪、怀山药放入砂锅，再放进红参、冬葵子，加适量水用中火煮，开锅后改用稳火炖一个半小时;加少许盐、味精调匀出锅。

食用方法：佐餐用，吃肉喝汤，分两次食用。

高钙血症肾病吃什么对身体好?

⒈宜食清淡易消化食物;

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果;

3、适当饮水;

高钙血症肾病最好别吃什么食物?

1、忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;

2、忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。

3高钙血症肾病的治疗方法有哪些？

(一)治疗

高钙血症的治疗最好是针对病因，对恶性肿瘤引起的高血钙须直接降低血钙。治疗方法取决于病因，但受其他因素特别是肾功能的影响。对肠钙吸收增加者需限钙摄入，如不成功可用糖皮质类固醇。大多数患者可限钙至每天约400mg。对类肉瘤患者，该浓度足够维持正常血钙。如不能纠正，糖皮质类固醇极为有效。糖皮质激素直接作用于肠上皮，抑制其钙吸收，并干扰维生素D代谢。最初每天40mg泼尼松，然后减量至能维持正常血钙的最低量。皮质类固醇可能需7～10天才产生有益作用。类固醇无效可用氯喹或酮康唑(Ketoconazole)。患者尽可能多摄入钠，每天摄入钠不少于150mmol。在多摄入钠的同时使用速尿利尿(注意勿使用噻嗪类利尿药)。应用速尿可利用尿钙和尿钠廓清率之间的线性函数关系增加尿钙排泄。依地酸钙钠(EDTA)可螯合钙而增加尿钙排出。多饮水每天不少于3000ml，或扩容纠正脱水，联合利尿，使尿量达到100ml/h、2000ml/d以上，促进钙的排泄。

对原发性甲旁亢，手术切除是最好的治疗。对手术禁忌者，目前无更好的办法。一些无症状的原发性甲旁亢患者，手术与否结果差异不大。如能随访患者，特别是无症状，血钙低于110mg/L者，不积极手术是合理的。有症状，血钙较高者则需手术治疗。绝经期后妇女，雌激素替代治疗证明是有用的，作用机制不明。常用己烯雌酚、炔雌醇(己炔雌二醇)。雌激素禁忌者，可口服含3g元素磷的盐，3次/d或4次/d。口服磷降低血钙，减少肾结石发生。但PTH水平会升高，偶可引起较麻烦的腹泻，软组织钙沉着。肾功能损害者不能用。纠正高钙血症后血压可恢复正常。早期肾功能损害可于高钙血症纠正后逐渐恢复，病程长者由于肾实质严重损害，纠正高钙血症后肾功能衰竭仍存在。甲状旁腺功能亢进所致瘙痒，可于甲状旁腺次全切除后消失。

认识恶性肿瘤高血钙的危害很重要。因其能引起应激性症状与体征，适当治疗容易逆转。对无症状且血钙低于130mg/L者，是否治疗还有争议。由于肿瘤引起的高血钙具有进展性，主动治疗可能有益。对排出前列腺素PG-E2增多的肿瘤患者可使用吲哚美辛(消炎痛)和阿司匹林。恶性肿瘤或其他疗法无效者可用丝裂霉素(自力霉素)和光辉霉素。

1.恶性肿瘤引起的高血钙的紧急处理 如患者有症状且血钙高于130mg/L，需紧急处理。这些患者需滴注生理盐水，每天需给予3～5L。即使血容量正常，滴注生理盐水将增加尿钙排泄。可能需要呋塞米20～40mg，以防止体液过量负荷。

因高血钙肿瘤患者几乎总有破骨细胞骨消融增加，为维持正常血钙，需给予患者抑制破骨消融药物。正常肾功能者，静脉滴注帕米磷酸二钠(二碳磷酸盐)制剂30mg，时间长于4h;皮下用降钙素(CT)每6小时200单位。肾功能损害者，避免用帕米磷酸二钠(二碳磷酸盐)，每12小时用降钙素(CT)200单位。或降钙素(CT)与糖皮质激素合用，每6小时 200单位;降钙素(CT)加半琥珀氢化可的松，每6小时静滴100mg。降钙素(CT)在12h内产生有效作用。

2.肿瘤引起高血钙的慢性处理 如血钙低于130mg/L且无症状者，无需紧急处理。然而，因高血钙是进展性的，可能在几天内加重，所有患者都需主动治疗。理想的药物能有效降低血钙，口服且无副作用。因大多数这类患者，在今后6个月将有广泛转移，治疗目的应是减轻症状。

帕米膦酸二钠(二碳磷酸盐)：是最有效的药物。能抑制破骨消融，降低血钙，缓减疼痛，增加骨吸收。现在只有依替膦酸(羟乙二磷酸二钠)(Etidronate)和Pamidronate两种，后者更有效，较少引起骨矿化损害。服用磷酸盐合剂 20～60ml，3次/d，肾功能不全者不宜超过60ml/d。其配方为：无水磷酸氢二钠(Na2HPO4)3.66g，二水磷酸二氢钠(NaH2PO4·2H2O)1g，橙皮糖浆适量，加水至60ml。降钙素可抑制溶骨过程，与磷酸盐有协同作用。肾功能正常和血磷低于37mg/L者可用。

糖皮质激素：对30%的肿瘤性高血钙有效，其中对血液系统的肿瘤最有效。糖皮质激素对固体瘤引起的高血钙难以奏效。

光辉霉素(普卡霉素)：抑制依赖RNA的DNA合成，能使80%的该类患者血钙降至满意程度。但它有直接的肾毒性作用，引起肝、凝血功能异常。必须每天静注25μg/kg。患者用该药后能维持正常血钙5～14天。

氮化镓：非常有效地抑制破骨吸收，无毒性。须连续静注5天以上。体液丢失和慢性肾衰患者可有肾毒性作用。

(二)预后

经积极治疗原发病包括切除甲状旁腺肿瘤或其他部位恶性肿瘤，停用维生素D、钙制剂和噻嗪类利尿药等控制高血钙，病情可以缓解。本病预后取决于原发病的程度和性质。

4高钙血症肾病的检查项目有哪些？

1.血液检查 可发现高钙血症、低磷血症、高氯血症、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒及BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低，血清碱性磷酸酶水平增高、血清PTH增高。

2.尿液检查 尿钙增加(高钙尿症)，高于0.1mmol/(kg·24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6. 24mmol/24h。蛋白尿多为轻度，以低分子蛋白尿为主，有时可见红细胞、白细胞、细胞管型，偶见钙管型。

影像学检查可发现肾结石或肾钙化。本病急性期病理变化主要在髓质。在短期的持续高钙血症后，迅速发生髓襻升支、远端小管和集合管上皮细胞肿胀、变性、坏死、脱落，小管上皮细胞基底膜钙化，坏死组织阻塞肾小管。其发生机制是细胞内和线粒体内钙浓度异常增高。小管基底膜钙化和结构破坏引起邻近间质炎症浸润和增殖。坏死细胞的脱落导致小管萎缩、阻塞，继发扩张，并对受损部位近端的小管节段造成压力性损伤。坏死和损伤区域的钙沉积引起放射线检查可见的特征性肾钙化。病程长者肾小球亦受累，可见肾小球及血管钙化，肾小球玻璃样变伴小球周围纤维化。钙在小球毛细血管和间质血管的沉积与肾脏的进行性损害有关。慢性期可见慢性小管间质肾病的典型改变，肾小管萎缩、间质纤维化和单个核细胞浸润。肾结石的形成及其造成的阻塞性肾病进一步加剧小管间质损害，肾活检可见上述特征性改变。

5高钙血症肾病的饮食

高钙血症肾病食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

芪葵生鱼汤

主要原料：生鱼一条(约800克)，生黄芪30克，冬葵子25克，红参9克，怀山药30克，盐、味精各少许。

制作方法：将红参切成片，把冬葵子洗净用纱布包好;将清洗好的鱼、黄芪、怀山药放入砂锅，再放进红参、冬葵子，加适量水用中火煮，开锅后改用稳火炖一个半小时;加少许盐、味精调匀出锅。

食用方法：佐餐用，吃肉喝汤，分两次食用。

山药芡实汤

主要原料：山药25克，芡实25克，扁豆克，莲子克，白糖适量。

制作方法：将备好的干山药、芡实、扁豆、莲子一齐放入锅内;加适量水,旺火煮开后改用小火炖60分钟，调入白糖即可食用。

芪葵生鱼汤

主要原料：生鱼一条(约800克)，生黄芪30克，冬葵子25克，红参9克，怀山药30克，盐、味精各少许。

制作方法：将红参切成片，把冬葵子洗净用纱布包好;将清洗好的鱼、黄芪、怀山药放入砂锅，再放进红参、冬葵子，加适量水用中火煮，开锅后改用稳火炖一个半小时;加少许盐、味精调匀出锅。

食用方法：佐餐用，吃肉喝汤，分两次食用。

高钙血症肾病吃什么对身体好?

⒈宜食清淡易消化食物;

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果;

3、适当饮水;

高钙血症肾病最好别吃什么食物?

1、忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;

2、忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。

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