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体育的功能包括 体育的功能包括生物功能和社会功能

时间:2020-08-14 10:51:46

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生命在于运动,健康也同样在于运动。这运动可不仅仅是我们日常所说的体育锻炼,还包括我们体内的血液循环、淋巴循环等运动。

同样,如果眼部的泪液循环停止,也会出现一些让我们头疼的疾病。这其中最常见的莫过于泪小管堵塞引发的慢性泪囊炎。

姜大娘就曾饱受其害。

在就诊前一年里,姜大娘的眼部多次红肿、瘙痒,眼角的眼屎也格外多。她在家附近的药店拿了好几次眼药水,总是滴上就好,停用就再次发作。

反复多次后,她跟店员熟络起来,其中有个懂点药理的店员建议她早点去医院看看。

“抗生素用多了是会耐药的,您这个情况看起来可不像是一般的感染。”

听人劝吃饱饭,姜大娘第二天就到了医院,恰好挂了我的号。那天姜大娘的眼睛正是处于较为严重的时候,整个眼球表面都糊着一层白色黏液,看来着实吓人。

为了准确了解姜大娘眼睛的具体状况,我先给姜大娘检查了视力,给她使用了散瞳药水检查眼底,并使用裂隙灯机进行观察,发现姜大娘存在老年性白内障,但未影响视力,泪囊明显红肿,可确认为泪囊炎。

一般情况下泪囊炎使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水就可控制,但姜大娘病情反复发作,显然并非细菌感染那么简单,首先考虑发生了泪道堵塞。这个堵塞可能为污物,也可能为组织粘连,外伤损伤泪道也有可能。

于是我决定先给姜大娘做一次泪道冲洗,如果能顺利疏通最好,如果疏通不了,则需要考虑手术。在冲泪道的过程中,我发现姜大娘的左泪道存在左上冲下返,也就是说存在阻塞,而且里边还有脓液。

于是将治疗计划定为泪道探查,使用探通针尝试疏通泪道。如果能疏通,则可直接植入人工泪道,如果无法探通,则考虑泪道已经完全闭塞,需要从旁路制作新通路,达到疏通姜大娘左眼鼻泪管,恢复左眼正常清洁功能的效果。

这个手术操作较为简单,而且姜大娘本身没有什么基础疾病,各项指标也正常,完全可以耐受手术。

听说手术范围很小,姜大娘并没有犹豫很久,很快就接受了我的提议。

手术进行眼部麻醉后,首先进行了泪道通探,考虑到姜大娘左鼻泪管存在反流和流脓的情况,可能存在堵塞,通探容易损伤其中黏膜,于是在通探过程中将力度放轻,同时注意保护黏膜,如果一次通探不成功则不做二次尝试。

好在姜大娘泪道的阻塞并不严重,经过扩张泪小管后,第一次通探探针便顺利通过,经过生理盐水冲洗后,将人工鼻泪管引入原本鼻泪管位置,调整位置让其固定在鼻泪管上口。

然后自下口伸入探针并注入庆大霉素反复冲洗消毒,庆大霉素顺利从上口流出,验证植入泪道通畅,证明已恢复通畅。使用眼垫覆盖姜大娘的左眼后,将姜大娘送回病房。手术过程中未见出血,过程顺利,姜大娘也没有任何不适,经过一段时间的观察后,姜大娘也没有感觉有哪里不舒服,便让她出院回家了。同时嘱咐她使用可乐必妥和氧氟沙星软膏进行抗感染治疗。

几天后姜大娘摘掉眼垫来复查,我检查了一下她的左眼,眼睛表面的血丝已经褪去,也没有脓性分泌物了,姜大娘说自己也不怕光了,对治疗效果很满意。

我嘱咐姜大娘近期一定观察眼部情况,并定时使用人工泪液清理眼部的脓性分泌物,保持眼部清洁。按医嘱使用眼药水和抗生素软膏,防止感染。

同时按时到医院进行泪道冲洗,观察是否再次发生堵塞。日常还需要尽量避免用力咳嗽、打喷嚏,不要揉眼睛或挤压眼部,同时尽量避免吃辛辣刺激的食物,注意保护眼睛,不要长时间用眼,如有不适及时就诊。

泪囊炎的发生一般与鼻泪管下段堵塞关系密切,主要是由于泪囊内分泌物蓄积,导致细菌在其中繁殖引起的,一般挤压鼻泪管可见脓性分泌物。

泪囊炎的治疗早期一般以药物治疗为主,目的是控制炎症,但一般只能缓解症状,而达不到根治的目的。想要根治一般需要选择手术,彻底疏通堵塞的鼻泪管,恢复泪囊分泌物的正常排泄和循环。部分患者如果不能耐受手术,可以尝试扩张鼻泪管。部分高龄患者可选择摘除泪腺,但也无法完全避免术后泪溢症的发生。

一般认为泪囊有脓时禁忌泪道通探,主要目的是为了避免由于用力拉扯损伤鼻泪道内的黏膜,但为治疗,可在谨慎操作的基础上进行单次的通探尝试。姜大娘在冲洗泪道的过程中发现有脓液和反流,但好在泪道通探过程较为顺利,也因此取得了较好的治疗效果。

传统的泪囊吻合手术虽然治疗效果较好,但需要重建泪道解构,操作范围较大,容易损伤周围组织,而且还会留下明显的疤痕,因此在姜大娘的治疗中,我选用了人工泪道植入术,通过在阻塞的鼻泪管中置入人工制作的硅胶泪管,同样可以达到疏通泪道的效果,而且整个手术过程无需损伤眼部周围组织,安全性较高,也很大程度上避免了后续切口感染的并发症,减少患者的痛苦。#健康#

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