84健康/孕妇血压高怎么办 妊娠高血压高多少要终止妊娠

孕妇血压高是指孕妇血压值超过了正常范围。孕期血压值正常范围是收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，而孕妇如果超过这个范围，就被视为血压高。临床分为轻度、中度和重度三种程度。

轻度高血压：收缩压在140-159毫米汞柱之间，舒张压在90-109毫米汞柱之间。

中度高血压：收缩压在160-179毫米汞柱之间，舒张压在110-119毫米汞柱之间。

重度高血压：收缩压高于180毫米汞柱，舒张压高于120毫米汞柱。

2. 高血压对孕妇和胎儿有何影响？

孕妇血压高对孕妇和胎儿都会产生不良影响，这种情况需要及时治疗。

对孕妇：高血压如不及时治疗，容易引发心脑血管疾病如心肌梗死、脑出血等。同时，高血压还会引起肝损害、肾损害等，导致水肿、头痛、视力模糊等症状。

对胎儿：孕妇血压高时，由于孕妇子宫内环境不稳定，供血不足、缺氧，胎儿的器官和组织可能会发育不良，出现发育迟缓、低体重、早产等情况。此外，高血压还容易引起胎儿缺氧，使其发生窒息障碍等危险情况，严重时可能导致死胎。

3. 孕妇血压高怎么治疗？

孕妇血压高的治疗包括药物治疗和非药物治疗。

非药物治疗：

(1) 饮食：建议孕妇多吃水果、蔬菜，限制盐摄入量，减少摄入高热量食物，以维持身体健康。

(2) 运动：适当的运动能够促进孕妇身体的健康，保持心态平衡。

(3) 睡眠：有充足的睡眠时间和质量的睡眠非常重要，可以让孕妇放松心情，缓解紧张情绪。

药物治疗:

如果非药物治疗的效果不佳且血压高程度较严重，医生可能会给孕妇开一些药物，以控制孕妇的血压。

通常的治疗药物有：

(1) 甲基多巴：它是一种降压药，可以用来治疗孕妇的高血压。

(2) 硝苯地平：这种药物可以放松孕妇的血管，减少血压。

(3) 神经元保护剂：它可以减轻孕妇的神经系统压力，防止神经系统受到高血压的影响。

但是，孕妇在用药时必须谨慎，要严格遵从医生的用药建议，按照药物说明书的用药方法进行治疗。

4. 高血压孕妇的注意事项

(1) 孕妇需要定期检查身体健康，及时调整生活方式，并随时记录血压值以便掌握自己的健康状况。

(2) 孕妇应该少吃盐，避免食用过多的甜食、油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果等饮食，保持健康的饮食习惯。

(3) 孕妇应该停止吸烟和喝酒。

(4) 孕妇应该避免剧烈的体力劳动，及时休息。

(5) 孕妇应该注意保暖，避免感冒和疾病。

5. 总结

孕妇血压高是一种常见病，如果不及时合理治疗，将给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。在日常生活中，孕妇应该注意饮食，适量运动，保证充足的睡眠时间。如果出现血压高的情况，应该及时向医生咨询，在医生的指导下，做出适当处理。孕妇可以根据医生的建议，采取药物治疗或者采取非药物治疗。最后，也是最重要的，孕妇应该注意保持良好的心态，保持愉快的心情，为自己和胎儿创造良好的内环境。

妊娠高血压是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高，其中没有尿蛋白，且血压于孕早期的基础血压值相比增高：收缩压（SBP）≥ 140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥ 90 mmHg。此病是孕产妇和胎儿的主要危害因素之一，因其直接影响母体和胎儿的生命。

二、妊娠高血压的临床症状

1.高血压：血压每次测量均≥140/90 mmHg，至少2次测量间隔6小时，并且在诊断前没有高血压史。

2.浮肿：经过对比发现双眼或面部水肿明显或肢体水肿，脐带压迫引起的水肿属于正常表现，但如果脸部浮肿比较严重，然后有发现心肺、皮肤等其他系统出现胎儿宫内发育迟滞（IUGR）、脐带脱垂和去势性妊娠高血压的表现，则应当考虑其他原因。

3.尿量减少：尿量不到400mL/d或少于中位数，很少出现少尿，多见于暴发型妊娠高血压。

4.肝肿大：这种情况通常伴随着右上腹疼痛，胆固醇升高、ALT对超过正常值3倍及以上、AST对超过正常值2倍及以上。

5.组织因子效应：妊娠高血压孕妇头痛、头昏、眩晕、心悸、胃部不适、倦怠无力、视力模糊等高体检方面症状常常反复出现。

三、妊娠高血压的分类

1.轻度妊娠高血压：指SBP和/或DBP上升到高于孕早期基线，但不超过160/110 mmHg、妊娠晚期肾功能损害基础（Cr>110umol/L且少于妊娠早期120%）和孕晚期肝功能损害。

2. 妊娠期蛋白尿：指孕期产生相应的蛋白尿，标记为PCR（蛋白水平<0.3g/24 h），在诊断之前进行数次尿检即可。

3. 重度妊娠高血压：指SPB≥160mmHg和/或DSB≥110mmHg，少量蛋白或并发的其他器官损害如肝肿大、尿毒症、胃肠道症状甚至癫痫发作等。

4. 子痫前期和子痫：既诊断了妊娠高血压，又发现大量蛋白尿及异常血液，并出现神经系统刺激症状，如意识障碍、惊厥和视觉障碍等。

四、高血压带来的风险

1.患者的生殖期：妊娠高血压会直接影响妊娠，诱发早产、胎儿宫内生长迟滞、胎盘早剥、宫内窘迫、新生儿脑病、胎儿低钙症等，提高母体和新生儿发病率，增加新生儿死亡风险。

2.发病率和重症率：妊娠高血压危害程度和妊娠高血压发病率呈正相关，随妊娠周数的增加而增加，有高发生的趋势。

3. 妇女体质以及胎儿情况：体质值得关注，胎儿还是非常容易出现严重病变，如嗜铬细胞瘤、肺气肿等，危及新生儿生命，提高了严重病变的发生率。

五、妊娠高血压根据血压控制疗效，

孕妇血压的控制包括药物治疗以及非药物治疗两种常规方法：

1.药物治疗：在妊娠高血压的治疗中，用药时应考虑妇女和胎儿症状的严重程度以及短期和长时间目标的。有些药物在妊娠期对胎儿有较为严重的影响，孕妇在服药前需知悉危害以及注意事项。值得注意的是，所有药物均需要在医生的指导下进行。

2.非药物治疗：孕妇在妊娠期可以通过不同的方法改善高血压的症状，如控制饮食、适度运动、放松心情、戒烟戒酒等。

六、妊娠高血压的诊断

妊娠高血压可以通过以下几种方法进行诊断：

1.体格和生理指标：通过孕前的身高、体重、SBP、DBP和任何头痛、视力障碍和晕厥等疾病的相关症状进行血压检测。

2.血液检测：血液检测可以确定蛋白、谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）和肌酸酐（Cr）等指标的状况。

3.超声波检查：腹部B超可以测量胎儿的大小、活动性和脐带参数，可以评估胎儿的健康状况，以便早期治疗。

4.其他检查：如心电图、眼底检查、尿常规等。

七、妊娠高血压的治疗

1.病因：治疗妊娠高血压的关键在于重新认识胎儿的健康状况和孕妇的身体状况。确定妊娠高血压的病因，还可以评估治疗方案的效果和复杂的警戒标志。

2.生活方式的干预：减轻压力、增加好心情的维持、保持合理的饮食习惯和体育锻炼，纠正过度劳累等。

3.药物治疗：阿司匹林可降低孕妇患宫内发育迟缓、先兆子痫的发生率，由于组胺对体内的主动脉具有扩张作用，妊娠高血压时阿司匹林对母体和胎儿具有一定保护作用，建议在医生指导下使用。血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂可能会导致松弛性肺炎和胎儿宫内生长受限等科研发现，因此这里并不打算大力进行推荐。

4.治疗早期：早期发现并治疗，涉及到孕妇高收缩压（SBP）以及胎儿宫内生长的生化状况，当孕妇有明显收缩压异常（高于140 mmHg）时，定期接受非药物治疗支持至于药物治疗的配合即可。

八、妊娠高血压的预后

1.孕妇（母亲）：对于妊娠高血压的孕妇一般需要常规随访，发现异常环节及时处理，如果症状严重，可能会导致病情恶化，手术需要及时进入。

2.新生儿以及儿童：初生儿的平均体重、胎龄和出生缺陷等指标在妊娠高血压的孕妇群体中具有统计学意义，因此儿童出生前的检查可以有几个，检查后可以避免出生缺陷的发生率降低。

3.胎儿：妊娠高血压孕妇群体中，早产、胎儿宫内生长受限、低出生体重、神经系统疾病、心脏异常和出生缺陷等并发症和风险几率明显升高。如果妊娠高血压持续时间较长或病情很重，胎儿会受到明显的伤害，表现为胎儿宫内生长受限、IUGR、脏器功能异常和低出生体重等。此时，如果采取现实的手术措施是可以达到控制病情的、预防因妊娠高血压的症状而产生的高危后果。

九、妊娠高血压终止妊娠的时机

自妊娠高血压的一方面，产妇的妊娠时间也是影响产后情况的因素之一。尽管一些医学研究已表明，在晚期和晚期高血压，尤其是重度妊娠高血压中，可能需要对孕妇进行急诊入院治疗，并推迟初始化妊娠高血压，但这不会降低母婴病死率的风险。因此，提前终止妊娠是妊娠高血压的主要治疗方案之一。

十、妊娠高血压终止妊娠的标准

1.病情严重：如快速升高到≥160 /110mmHg，早产等阶段会使母体的病情恶化，现实的治疗措施无效。

2.多器官功能障碍综合征（MODS）、HELLP综合征（内溶素、红细胞碎裂症、酱油水果、便秘、呕吐和恶心等），严重影响胎儿及新生儿期， 可能造成产妇一生都会有其他器官的负担。

3.胎儿的过早出生导致其生长受限的概率非常大，胎膜早破的风险也明显增大。胎儿早产时，最终可以导致新生儿病死率的增加。

4.在孕后34周到孕后36周之间，对孕妇进行终止妊娠比产后治疗病情要好（降低Ⅰ度早产、重症新生儿疾病、新生儿并发症和新生儿死亡风险）。

总之，妊娠高血压的症状和病情严重，在治疗过程中一定要注意孕妇和胎儿的综合健康状况，及时采取必要的治疗措施，如采取早期终止妊娠等措施，以确保孕妇及其胎儿的生命安全。

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