中医辨证运用“生黄芪”与“白术”，治疗肾病综合征（水肿）仅供参考#肾病综合征#
处方：生黄芪，白术，汉防己，桂枝，茯苓，泽泻，炙附片，白芍，土鳖虫，地龙，川芎，益母草，水蛭，当归，芡实，金樱子，甘草。用法：7剂，每日1剂，水煎服。
西医诊断：肾病综合征。
中医诊断：水肿。
辨证：脾肾亏虚，水饮内停。
肾病综合征系一组临床症状，由大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症组成。黄教授认为，尿蛋白从中医来讲属于人体精微物质，精微物质下泄源于脾肾亏虚，脾虚气陷，精微不升，肾失封藏；脾肾两虚，水失健运，导致水肿。
中医重视固护后天之本，并精于经方时方合用，患者为典型的脾肾亏虚导致水肿，加之患者为老年女性，肾气已衰，此阶段应扶阳利水，益肾固精，恢复肺脾运化水液的功能，遣方以防己茯苓汤真武汤合四物汤、水陆二仙丹化裁。
注：中药方剂需要辨证处理，仅供参考。
肾病综合征并不是一定要用激素治疗，激素不敏感的可以配合中药试试
首先要知道肾病综合征主要表现如下：
①尿蛋白大于3. 5g/d;
②血浆白蛋白低于30g/L;
③水肿；
④高脂血症。
其中①②为诊断所必备。
严格来说，肾病综合征并不是最终诊断。它由多种病因所引起，其临床表现、发病机制、病理改变及预后也各不相同。肾病综合征可分为原发性和继发性两大类，可由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起。
中医学认为，肾病综合征属于“水肿”“虚劳”等范畴。该病以脾肾功能失调为重心，以阴阳气血不足尤其是阳气不足为病变之本，以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，表现为虚中夹实之证。该病易感外邪，也常因外感而加重病情。如病情迁延，正气愈虚，邪气愈盛，日久则可发生“癃闭”“肾衰”等病。
之前遇到过一位肾病综合征患者，他尿蛋白3+，双下肢水肿，腰酸，睡眠也不好。激素治疗一段时间后症状并没有明显改善，就问中药可不可以调理，详细了解病情之后。我根据他的情况制定了治疗方案，患者也是很积极的在配合。经过几次复诊患者现在尿蛋白没了，各种症状也好了，病情很稳定也没有再复发。
肾病听起来吓人其实及时的去治疗，积极地去配合保持良好的心态，是危及不到我们生命的。当然也不乏有些不当回事或因为各种原因没有积极去治疗的患者，看着他们一步步进入尿毒症我心里也很不是滋味。
所以希望大家可以健健康康，有病抓紧治疗都是可以调理好的。[心]#奇妙知识季##健康真探社##人人关注肾健康#
肾病综合征激素治疗，病情无改善，中药辨证治疗临床痊愈。
花季少女小夏，8月因面部及双下肢浮肿、尿少、腰痛到当地医院就诊，经检查确诊为肾病综合征，予强的松治疗40余天后，病情无改善，为求进一步治疗，于今年年初慕名来找我中医药治疗。
初诊时，患者激素副作用明显，面容发胖，呈满月状，咽痛，咳嗽，痰少色白，手抖，双下肢轻度浮肿，尿频量少，泡沫较多，腰酸痛，口干，两手心热，大便偏干，咽部充血，扁桃腺Ⅲ度肿大，双肾区叩击痛+。查其舌脉，舌苔薄黄腻，舌质偏红，脉细滑数。尿常规化验：蛋白3+，隐血3+。血压100/140mmHg。根据中医四诊，辨证属肺肾阴虚，下焦湿热，阴络受损，肾气不固。治宜肺肾同治。药用：南沙参，北沙参，生地黄，益母草等。
服上方14付后，复查尿常规：蛋白+，隐血+。尿量增多，但泡沫仍多，腰痛减轻，仍口干，手心热，大便干，血压偏高，舌苔薄黄，舌质偏红，脉细滑数。继续给与上方治疗，并嘱其逐步撤减强的松。根据就诊时症状表现每次复诊时守前方稍作加减：补益肺肾加入山茱萸、菟丝子、芡实等药；清利下焦伍入荠菜花、蒲公英、石韦、土牛膝、知母等药；尿血多时则配合大黄炭、茜根炭、旱莲草、苎麻根等以止血。
以上方加减连续服用半年后，患者血压66/105mmHg，尿常规检查，蛋白阳性，红细胞少许。激素已全部撤完，继续守原法巩固治疗。今年3月份为其远程视频复诊时，患者之前多次复查的尿常规均正常，血压稳定，症状消失，虽偶有感冒，但病情也无反复。
按语：肾病从水肿论治，但症状标本虚实错杂，除有肾系症状外，本案患者还有咽痛、咳嗽、少痰等症状，诊断其为肺热阴虚，因金水相生，故以肺肾同治。《证治汇补》有“水肿有属阴虚者，肺金不降而浮肿……宜滋阴补肾，兼经保肺化气”之说。因此，我在选用南北沙参、生地黄、麦冬等养阴药的同时，还选用黄芪以“保肺化气”，同时帮助金樱子等以固摄肾气，与清利下焦湿热之药配伍，标本兼顾，收效显著。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
肾病综合征可以治愈吗？答案是肯定的
肾病综合征是一个临床综合征。由于患者有大量的蛋白尿的丢失，会导致血浆蛋白的降低。血浆蛋白低，既容易出现高度的浮肿，又导致机体代偿性的合成蛋白脂肪增高，出现高脂血症。
我们常常说肾病综合征三高一低，究竟是什么呢？
三高：高蛋白尿，高度浮肿，高脂血症
一低：血浆蛋白降低
在临床上，患者通过积极的治疗，恢复正常，长期的注意身体，终身不发病是不少见的。
如果患上了以上症状，一定不能背上包袱，注意加强锻炼身体，良好的心态，积极的就医。
我是肾病科医生于大君，关注我@肾病科医生于大君，关注肾脏健康
肾病综合征，激素治疗效果不好，中药治疗半年，临床痊愈。
44岁的林先生，肾病综合征已有一年余，曾用强的松、环磷酰胺及中药补益脾肾之剂，皆效果不明显。为求进一步治疗，遂慕名来济南来我看诊。初诊时，患者全身水肿，小便不利，口干咽痛，胸中烦热，手心热，腰痛畏寒，小腹痛喜按，大便溏，舌质红少津，脉滑。尿化验：蛋白4+，红细胞5~7个/HP。血肌酐259，尿素氮105。根据中医四诊，辨证属肺胃热盛、脾肾虚寒、上热下寒、寒热错杂证。治宜清上温下，寒热并用。方用瓜蒌瞿麦丸加味。
服中药14付后，患者口干及小腹痛、大便溏均好转，尿化验蛋白降至3+，红细胞0~1个/HP。嘱继服上方药，症状明显减轻，周身有力，舌见润，五心烦热亦轻。后又继续服用上方60付，尿蛋白化验转阴，血肌酐150，尿素氮9.56。此后病人坚持以本方化裁服药，治疗6个月，尿蛋白一直阴性，血肌酐、尿素氮皆下降至正常值，临床痊愈，现在已上班5年，病未复发。
按语：一些肾病综合征患者多呈现上热下寒证，此证临床多为肺脾肾功能失调，肺热脾虚肾寒，上热下寒，寒热交错之证。根据我40余年的经验，临床辨证要抓住三个特点：一是肺为水之上源，若肺热则失于清肃下行，则临床呈现咽干口渴、舌赤少津，同时伴有小便不利形成水肿。二是脾主运化水湿，为人体水液代谢之枢纽，若脾虚则运化功能受阻以使水湿不得运行而停蓄，临床出现胃脘灼热、四肢困重、头昏沉、大便不实等症。三是肾司开阖，若肾阳虚则畏寒肢冷，开阖失司则小便不利、水肿。此症之结在于三脏寒热交错，关键在于上有肺热，中有脾虚，下有肾寒。张仲景之瓜蒌瞿麦丸正是为此而设。不过我认为此方略有不足之处是力量较弱，因此加入了桂枝、黄芪、麦冬、知母以加强该方之功效，同时结合辨证用药，临床观察疗效确切。
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【答粉丝问】孩子年初确诊为肾病综合征，一直服用激素、双嘧达莫片、碳酸钙、黄芪颗粒等治疗，今年7月份到9月份复查尿蛋白一直正常，10月份复查尿蛋白阴性。11月初激素减为隔日服一次，没几天就出现了阴囊和下肢浮肿，11月21日复查尿蛋白3+。请问这是怎么回事？是复发了吗？
答：儿童肾病多是微小病变，激素敏感，减药后容易复发。孩子目前用的激素量太小了。建议咨询主管医生，把激素恢复到每公斤体重2mg重新治疗，之后病情好转后激素要慢一点减量，尽量延长治疗时间。因为激素的副作用很大，一旦用上就需要长期服用，孩子长时间口服激素会对孩子的生长发育有影响，还会导致孩子抵抗力下降，骨质疏松，性早熟，体型偏胖，出现满月脸等副作用。而且一旦减量过快病情容易反跳复发。我的建议是，如果孩子能喝中药的话，最好选择中医药加激素同时治疗，一方面可以减少激素带来的毒副作用，另外一方面等病情稳定后可以逐渐减少激素剂量，直到完全撤下激素。
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肾病综合征该怎么治疗？
专家提示：治疗肾病综合征的关键是补漏，蛋白质不再漏出后，症状会慢慢恢复。治疗蛋白尿的方法很多：1.洛汀新、沙坦等降压药可起到降蛋白的作用；2.症状严重时，可以使用激素类药物，或其他免疫抑制剂；3.中医上可使用补气活血等方法。
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治疗肾病综合征，这3个关键方法，你都知道吗？
治疗肾病综合征，这3个关键方法，你都知道吗？
一帆说肾
玉屏风散临床治疗肾病综合征有大作用
肾病综合征是以大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白血症为其主要临床特点的常见肾内科疾病，可导致感染、血栓、栓塞及急性肾衰竭等不良后果。中医在肾病综合征的治疗中有其独特的临床优势，玉屏风散能够有效治疗肾病综合征的免疫功能失调，改善高脂血症，降低蛋白尿，消除水肿，以及对于糖皮质激素和免疫抑制剂引起的免疫功能低下、易感染、脂代谢紊乱等症状都有明显的改善作用。对于肾病综合征的治疗玉屏风散全程使用，既可以有效的控制病情，缓解激素及免疫抑制剂的副作用还可以有效减少感染降低复发率改善愈后。
中医药常从机体的整体出发治疗肾病综合征，调节脏腑的阴阳平衡，可以减轻激素的副作用，提高疗效改善临床症状，有效缩短治疗时长。玉屏风散出自《世医得效方》，其组方精炼由防风、黄芪、白术三味药物组成。君药黄芪内补脾肺、外固表止汗，臣药白术健脾固表，防风同为臣药可散风邪。全方内外兼顾表里同治，益气固表止汗的效果显著#日常医学科普##健康##肾病健康#
激素治疗肾病综合征有什么注意事项？
激素治疗期间要注意，肾病综合征患者的尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。 肾病综合症如何正确使用激素?第二个需要把握的原则是肾病综合征的治疗，在减少药量的时候，一定要慢。为了预防复发，经激素医治的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药，必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。 肾病综合征的额患者要更好的提高自身的免疫力， 保肾 锻炼， 减少激素副作用 同时还需要 中西结合 中医减少西药的副作用
#健康科普大赛#
肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿，饮食治疗是十分重要的。
(1)限制食盐;应根据患者浮肿程度而定，高度浮肿者忌盐，浮肿减轻而未尽者低盐(食盐量每日3克左右)，至浮肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时，可以给普通饮食。
(2)蛋白质摄入量:肾病综合征有大量蛋白尿排出，低蛋白血症常使胶体渗透压下降，从而使浮肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，故在无肾功能衰竭的情况下，应保证成人每人每天90~100克左右蛋白质摄入，一般能维持正氮平衡。在食欲不良吃不进时，可先给1克/公斤/日。同时给调理脾胃功能的中药及利尿药，减少胃肠道水肿，待食欲好转时即可逐渐增加蛋白摄入量，直到15克/公斤/日。当病人食欲好时允许自由进食。待血浆蛋白增高接近正常或浮肿消退后可改为普食。
(3)脂肪:肾病综合征患者常有高脂血症。轻微病变型患者因短期内病情就可好转，故脂肪摄入不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征患者，长期高脂血症可引起动脉硬化，因此，应限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物。
(4)维生素、钙、微量元素的摄入:在肾病综合征患者中,由于肾小球基膜通透性增加，尿中除丢失白蛋白以外，还同时丢失与蛋白结合的某些元素及激素，间接可造成缺钙、镁、锌等，此可用药物或食物补给。
24岁研究生，患肾病3年多，住院治疗2年病情无好转，肌酐256，尿蛋白4+，全身水肿，遂来寻求中医药治疗。
患者，张某，男，24岁，是一名在读研究生。患者自述患肾病3年余，经当地医院诊断为肾病综合征，相继住院治疗2年余，未见显效。为求进一步治疗，在家人的陪同下于6月来济南找我看诊。
看诊时，其面目全身水肿、下肢尤甚，腰酸痛，肢软乏力、动则甚，3-4天遗精1次，甚则连续每晚出现，头晕心烦，神疲倦怠，小便深浊而少，食欲不振，面色无泽，舌淡微暗、苔白少舌根较厚，脉细而弱。尿、血常规检查：尿蛋白4+；胆固醇13.52，三酰甘油1.83，肌酐256，总蛋白56。辨证为瘀阻之证。治法渗湿通络活血。
服药1月后，患者因不慎感邪，病情又加重，复查肌酐302，尿蛋白4+。并出现咳嗽，气急，畏寒，咽部不适，食欲减退，舌苔根部较厚而滑，脉沉细。治以温阳撤邪汤，另用泽泻、山楂肉泡水常喝。
服药余月，水肿减轻，尿仍浑浊，遗精频繁。复查肌酐238，尿蛋白2+。守前方灵活变通，连服一个月，上水肿尽消，精神好转，复查肌酐213，尿蛋白+，总蛋白65。继服甘温摄精之剂一个月，脾肾双顾，继续治疗中。
按语：肾病综合征治疗往往虚实难从。从虚而治，然虚不受补，若早补过补则使邪愈恋；从实而治，消利太过则戕害脏器，病情反剧，确为屡见。故宜既能温阳撤邪，调化固正，又能消利固涩，求得温阳不伤阴，消利不伤正，涩不留邪的原则，采用温阳、撤邪、消利、降浊、固涩、化瘀之法，随证施治。
治疗病程中，须关注水毒潴留，浊阴逆乱之危候，又应随证施治。方中用温元阳又能消阴翳和宣散水气的中药来撤邪，再用通脉，交济阴阳的中药，和既能健运调化固正，又能消利固守的中药，求得温阳不伤阴，消利不伤正，固涩不留邪之效。
.膜性肾病的治疗应注意哪些方面
膜性肾病是以肾小球基底膜弥漫性增厚igg,c3 弥漫性沉积为主要特点的一种疾病，属于肾病综合症的常见病变之一，在进行治疗时，首先是根据患者的病情诱因来进行治疗，祛除诱因，对症使用药物缓解症状，如果膜性肾病同时伴有比较明显的肾功能损害，还需要使用药物来保护肾功能，另外使用糖皮质激素类药物、免疫抑制剂来抑制炎症的进展，特别是膜性肾病伴有一些自身免疫性疾病患者，激素和免疫抑制剂的治疗效果还是不错的，必要情况下还需要进行抗凝治疗。
肾病综合征方
中医肾病大夫高建东肾病科主任医师
中医药治疗肾病综合征案例47岁的朱某，自诉患慢性肾炎已有8年之久，屡经治疗病情时好时坏，时轻时重。年初，朱某一家人正沉浸在过年的热闹氛围里时，朱某的病情突然加重，随后住进了当地的某医院治疗，经肾穿刺活检确诊为iga肾病，经应用西药治疗2个月，无明显疗效，为求进一步治疗，于3月底来找我看诊。初诊时，患者全身水肿，尤其是双下肢浮肿浮肿严重，一摁一坑，且半天无法回弹，患者还身困乏力，口干，腰酸痛，小便时有热感，大便稍干，舌质淡红而暗，苔薄白，脉沉细数。尿化验：蛋白3+。根据中医四诊，辨证属少阴阴亏，太阴脾虚，湿热留滞，脉络瘀阻。治宜滋阴益肾，健脾益气，化瘀除湿，佐以清热。药用：生地黄，山萸肉，猪苓，土茯苓，泽泻，丹皮，当归，党参，黄芪，益母草，石韦，川续断，丹参。服中药24付后，患者上述症状均有改善，现双下肢仍有浮肿，小便色黄量可，仍觉困乏无力，舌淡红尖略紫，苔薄白，脉沉细微数。尿化验：蛋白2+。治疗仍守前法，上方去土茯苓、川断，加白术、赤芍、篇蓄，另外再加大黄芪用量，加强健脾活血利湿之功效。又服上方20付后，患者下肢浮肿继减，精神好转，舌质淡，苔薄白，脉沉细。尿化验：蛋白+。观是证至此，当以太阴脾虚为突出病机，故将治疗方向改为健脾除湿，活血清热。药用：党参，黄芪，白术，山药，芡实，薏苡仁，扁豆，茯苓，丹参，益母草，篇蓄，石韦。开中药20付继续治疗。药服完后，患者联系我，说：回家后服上方，病情逐步好转，水肿已消，目前已无明显不适，惟尿化验仍时有波动，尿蛋白±，有时偶有红细胞少许。患者十分高兴，说这是发病8年以来，病情最好，人最舒服的时候。为巩固治疗，嘱其上方去扁豆、篇蓄，加金樱子、白茅根。水煎服，每周5剂。3个月后改为每周2剂，继服半年。今年2月份患者联系我说：现在各方面都很好，什么症状都没有了，尿化验指标都正常，问我还要不要继续吃药。嘱其可以断药，平时注意低蛋白饮食，不要剧烈运动、不能劳累，避免感冒。今年10月中旬随访，患者诉各方面都很好，未复发。按语：这位患者患病初期以少阴热化为主，在治疗过程中，随着疗效的取得，太阴脾虚转为病机之关键，故及时调整，并以此收功。临证各证型之间每每相互转化，对于慢性肾炎，在后期常常见太阴脾虚，故此补脾益气之法是治疗过程中防止复发的重要措施，每每以此收功，即使部分患者症状体征不明显，亦应以培补后天作为收功之法。我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
【肾病综合征感冒了怎么治】
肾病综合征患者由于体内大量蛋白丢失，治疗过程中使用激素免疫抑制剂的因素，造成机体免疫力严重下降，相对于正常人群更容易感冒。感冒虽然是小病，但是对于肾病综合征来说一定要引起重视，它可诱发或者加重肾病综合征。所以患者一旦感冒，应该及时到医院就诊说明自己的情况，由专科医生评估病情变化。如果病情比较稳定，没有加重病情，在医生的建议下服用感冒药，切忌避免自行服用感冒药和抗生素药物，以免导致真菌双重感染。
如果是感冒诱发或者加重肾病综合征，建议患者及时住院治疗。比如患者是10岁的儿童，原先属于微小病变型患者，感冒使得病情复发，建议采用原先的治疗方案，给予足量的糖皮质激素进行治疗。所谓足量的糖皮质激素，即每天给予每公斤1mg的量起始，根据患者的具体情况，逐渐进行减量。与此同时，还建议患者行低盐饮食，给予利尿消肿对症治疗，还要给予常规的抗凝治疗进行综合治疗，尽快让患者达到缓解状态。
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