尿常规酮体 尿常规酮体+-怎么办

化验尿发现“酮体”阳性，这是咋回事儿？

原创 郭艺芳

平时很健康，体检时化验尿液发现酮体阳性或弱阳性，这是咋回事儿？

酮体是啥？是脂肪代谢的产物。如果人体内脂肪分解增多，就会导致酮体生成增多，于是可以在尿液中检测出酮体。

出现酮体意味着啥？意味着人体正在分解体内的脂肪。为什么要分解脂肪？

正常情况下，人体活动所需要的能量主要由葡萄糖提供。当血液中葡萄糖太少、不能满足人体需要时，或者是血液内葡萄糖不少、但人体不能正常利用葡萄糖获取能量时，就会动员体内储存的脂肪，以便为生命活动提供必要的能量。

早晨空腹留取尿液标本化验时，由于整整一夜没有吃食物了，血液中没有足够的葡萄糖可用，很可能已经开始动员体内的脂肪产能了，于是可以在尿液中检测出很少量的酮体。这是一种正常现象，不必担心。

如果平时患有糖尿病，体内不缺葡萄糖，但是人体不能正常利用葡萄糖产生能量，也会分解脂肪形成能量，于是酮体生成增多。这往往是糖尿病病情加重的表现，需要及时就医。

在持续饥饿、严重腹泻、大量饮酒、重症感染等情况下，也会因不同机制出现酮体生成增多。

此外，近来讨论比较多的“生酮饮食”或者“轻禁食”，由于葡萄糖来源减少，脂肪分解增加，同样可以在尿液中出现酮体。

所以说，尿酮体阳性的意义需要根据患者具体情况判定，不能一概而论。对于大多数健康人而言，化验晨尿出现少量酮体可以视为正常现象，无需多虑。

尿有酮体不一定是糖尿病人发生了酮症：

正常人尿中也有酮体，因含量少，一般方法测不出来。正常人如果在明显饥饿的情况下，由于动员了少量脂肪的分解，也可能出现酮尿；据称，有30%的孕妇尿液中也可测出酮体，但是上述情况都不是由于糖尿病引起的酮症，更不会发生酮症酸中毒。

多长时间检测血糖最合适

在治疗中的糖尿病人，常须借助血糖检测了解治疗情况。但血糖应几天测一次或一天测几次并无规律可循，可能一天测八次，也可能八天测一次。我们体会，并不是病人要测或医生想测就测，而是一定要根据患者的具体情况决定，要明确目的、有的放矢，才能保证每一次检测都能有助于把握病情和指导治疗。

具体如何掌握，提出以下建议，仅供参考：

1.首诊病人治疗开始后，最好每周各测一次空腹和餐后血糖，以寻求降糖药的最佳用量。

2.病情稳定，血糖控制良好，可每2〜3周测一次空腹或餐后血糖以检验血糖是否真的稳定。

3.血糖控制欠佳伴有糖尿病症状，应每周各测一次空腹和餐后血糖，经调整用药一周后可分别抽査空腹或餐后血糖，直至正常或接近正常。以后再行定期抽査，可以分别监测早餐后两小时和午餐后两小时血糖。必要时也可监测餐后半小时、一小时血糖。

4.疑有索莫基现象或黎明现象可临时检测凌晨4时和早晨7时空腹血糖。

5.酮症酸中毒或非酮症糖尿病高渗昏迷在抢救时间，应每1~2小时检测一次随机血糖。

总之，应根据病情灵活掌握检测时间。在平时所例行的常规检査，最好是早餐前空腹和午餐后2小时检测，应用同等条件测出的结果便于比较性评价。

尿糖阳性就是糖尿病吗

凡控制不良的糖尿病人，尿糖一般都是阳性。但并不是说尿糖阳性就是糖尿病，有时也会遇到例外的情况。如下面所列，往往也会出现尿糖阳性，但并不提示受检者肯定有糖尿病。

1.妊娠期糖尿

据调査约有15%〜25%的正常孕妇有葡萄糖尿，定性时尿糖阳性，特别是妊娠后期及临产妇更为多见。这是由于妊娠期细胞外液容量增加，抑制肾糖阈卜降而出现尿糖阳性，但血糖并不升高，分娩后逐渐消失。

但也应注意，如妊娠期出现尿糖，个别人今后也可能成为真正的糖尿病，所以妊娠期有尿糖现象的人，产后应定期检査血糖及尿糖。

2.哺乳期精尿

哺乳期可产生过多的乳糖，随尿液排出即为乳糖尿，定性时也显示尿糖阳性，但血糖并不升高。

3.滋养性糖尿

如果一次进食大量淀粉、蔗糖或葡萄糖后，由于胃肠道吸收较多较快，可发生短暂性糖尿。

4.肾性精尿

肾性糖尿系指肾性葡萄糖尿，尿糖不管空腹或餐后大多为阳性，但血糖正常。肾性糖尿是一种先天性肾缺陷病，由于肾小管对糖的再吸收能力减低，但对健康一般没有大的影响。

笔者接诊过一位24岁男性患者，据称因尿糖多次强阳性，而血糖无一次超标，有位医生竟贸然诊断为糖尿病.投服美毗达，患者服药后屡发低血糖，吓得不敢再服。经糖耐量试验，每段血糖都在正常范围内，可以断定，这位青年不是糖尿病，而是肾性糖尿。

5.药物性假性尿糖阳性

6.其他类型的糖尿

如多量服用乳糖、甘露糖、果糖、戊糖、也会出现尿糖阳性，此并非葡萄糖尿，而是假性尿糖阳性。

正如上面所讲的尿糖阳性不一定是糖尿病，尿糖阴性也不一定不是糖尿病，如有些长病程的老年糖尿病患者，或者已经合并严重肾病的患者，由于肾糖阈上升，虽然血糖很高，但由于血流通过肾脏时，血糖跨越不了“堤坝”，于是尿中几乎无糖，所以定性阴性。

总之，对于尿糖阳性或•阴性不是肯定或否定糖尿病的主体依据，关键是根据血糖的定量来决定。

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泡沫尿就是尿里蛋白多吗？怎么鉴别？怎么应对？

【泡沫尿】

泡沫尿除了大家首先要考虑的蛋白尿以外，还要考虑尿糖、酮体、炎症杂志，尿液表面张力增加，泡沫多。

【泡沫尿病因】

1．肝肾疾病导致胆红素或蛋白质含量增多，产生气泡；

2．膀胱疾病，泌尿系感染，尿液的成分改变，产生气泡；

3．糖尿病时尿糖或尿酮体升高，尿液酸碱度发生，产生气泡。

4．泌尿道存在产气菌，尿液产生气泡。

【怎么应对？】

一是尿中大量的泡沫，持续时间长应警惕相关疾病。

二是调整饮食控制泡沫尿，例如：摄入过量的亚硝酸盐，尿液中有机物的含量会增多，尿液中泡沫增大。

三是检查尿常规，肾功能，明确原因，精准处理。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周六上午在深圳市第二人民医院门诊脊柱疼痛MDT专科坐诊。

#家庭健康守护官# 【尿酮体阳性是怎么回事？】今天接诊了一位比较瘦弱的女士，31岁，来看腰痛。她是聋哑人，问病历只能靠手写，她的书写不流畅，有些字还要想一会，所以交流比较困难，她也很着急。我看她的检查，排除了肾脏问题，根据病史分析，腰痛可能是腰椎的问题。但看她的尿常规，尿酮体阳性，就问她之前有没有糖尿病，她否定，又问她有没有节食的情况，她的同伴也是聋哑人，看到我的问题后，特别着急的给她比划，看表情应该是在指责她不应该节食。我告诉她俩不用着急，饮食正常后酮体会自然消失，并嘱咐她元旦后过来复查。

酮体是脂肪的中间代谢产物，当饥饿、节食等热量不足的时候，脂肪大量分解就会产生酮体。严重的糖尿病，尽管血糖很高，但胰岛素抵抗，糖无法被利用，也会大量分解脂肪供能。少量酮体没有问题，大量酮体就会引起酸中毒，称酮症酸中毒。发现酮症，一定要及时处理，大量补液，糖尿病人还要紧急使用胰岛素。@头条健康

尿常规只要十块钱，为什么却是发现肾病最经济最便捷的方式之一？

健康体检的时候有尿常规，好多人可能不愿意做，以为没有什么作用。

尿常规和血常规，粪便常规俗称三大常规，临床化验的三大项目，是比较基础，也是应用最为广泛的检验。

比如，糖尿病患者血糖很高，尿糖及酮体达到或超过2+时，就应该警惕糖尿病酮症酸中毒这一比较危急的重症。

我国肾病患儿多达300多万，上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等是引起肾脏疾病的重要诱因。

如果入学入园时都将尿常规纳入体检项目，这样也将一些平时看起来没什么异常，但尿有异常的孩子给筛查出来。

常见的就是发现尿常规潜血加号提示可能有血尿，蛋白加号可能是蛋白尿。

碰到这种情况，作为家长，我们首先要做的是复查，不在同一天里复查3-5次，如果有3次或以上检查结果都显示尿有问题，家长要特别重视，建议去肾脏专科进一步检查。

因为慢性肾病往往比较隐匿，不一定平时有症状，很多时候就是体检发现有血尿、蛋白尿，超声检查发现有肾脏改变。

我们建议孩子常规一年至少查1-2次尿常规、肾功能和泌尿系超声。

虽然正常人的尿液中不应该有蛋白质，但在剧烈运动后会出现的尿蛋白，诱因消失后检查结果一般又会变为阴性，这种情况属于正常的生理性蛋白尿。

建议定期复查。

如果尿常规中蛋白的（+）超过一个，或多次检查反复是（+），就该上医院找肾内科医生看看了。

#非常病例# #人人关注肾健康# @微头条 @湖南医聊 @湘雅健康管理王医生 @波波医生说健康

#非常病例# 焦虑排尿泡泡？

排尿有泡沫不一定是有什么疾病。

正常的情况下排尿也可以有泡沫，比如憋尿时间过长，膀胱内积存了大量的尿液，在排尿时可以导致尿液表面的张力增加，出现大量的泡沫。如果排尿时位置比较高，由于重力的作用也会导致尿液有一定的泡沫。疾病也可以导致尿液泡沫的增多，比如糖尿病或者肾病。糖尿病时由于尿液中有酮体可以引起尿中晶体物质的改变，从而引起排尿有泡沫。肾病时尿中由于有蛋白，可以引起尿液表面张力增加引起尿液泡沫。所以，尿液出现的泡沫特别是泡沫长久不消散，但需要做相关检查，比如肾功能、血糖、尿常规来看一下是否有什么问题。

【低头看一下，你的尿液泡沫多么？】#尿液知识##男性健康#

其实尿液中出现泡沫的原因有很多，有些不是疾病引起的，即使是疾病引起的也不止是泌尿系统疾病导致，接下来我们就一起聊聊尿液中泡沫增多的原因。

1

喝水太少引起

当喝水少，并且大量出汗后体内的水分通过汗液的形式排出，体内的水分就会变少，尿液浓缩后导致体内的无机盐浓度升高，使得排尿过程中出现气泡，就会引起泡沫尿。

2

泌尿系感染

泌尿系感染是导致泡沫尿的一个因素，这是因为尿道中含有大量的产气菌，尿液中就会有气泡。

3

糖尿病引起

糖尿病患者尿液中的尿糖及尿酮体含量升高，尿液的酸碱度、表面张力等都会发生变化，出现泡沫尿，但是很快就会消失。

4

肾脏疾病引起

当肾脏功能存在异常时蛋白质就会通过尿液排出体外，引起蛋白尿，尿液中就会出现泡沫而且不易消散。

5

逆行射精引起

当一些男性出现了逆行射精时，就会导致尿液中存在一些精液，这也是引起泡沫尿的一个原因。

请问金老师，糖尿病人早餐吃70g面食，午100g，晚100g。平时血糖都不低，没法加水果。没吃上水果。后来，我早餐只吃35g主食，加90g香蕉。中餐吃70g面食，100g苹果，怎么尿检又产生了一个酮体？@金太阳话健康

回复:主食摄入量过低也会导致尿酮增加，过低的主食量不足以维持身体的基础热量需求，身体会燃烧脂肪产生热量，酮体是过多脂肪代谢的产物，我的相关视频有分享过。#糖尿病#

建议这个糖友慢慢增加主食量，水果放在两餐之间吃，餐后不宜马上加水果，另外熟透的香蕉血糖负荷指数不低，不太适合糖尿病人吃，可以换成黄瓜西红柿草莓柚子橙子等水果，苹果的量100克没问题，青苹果可能会更好。

影响尿糖检验的因素有哪些?

因素较多。如饮水量多时，尿稀释后尿糖定性结果偏低。夏天出汗较多，饮水量不足，则尿糖定性的加号(+)就增加。动脉硬化的老年病人，肾糖阈常升高。静脉血浆葡萄糖超过180毫克/分升时,尿糖可能还是阴性。因糖尿病性植物神经病变或前列腺肥大而有尿潴留的病人，每次排尿后膀胱内均有残余尿，尿糖定性则不准确。已合并肾病的糖尿病人，尿糖定性不能准确反映血糖高低。

如何配制班氏试剂?

硫酸铜17.3克，枸橼酸钠173克，无水碳酸钠100克(或结晶碳酸钠200克)，加蒸馏水至1000 毫先将枸橼酸钠与碳酸钠溶解于700毫升蒸馏水内，可加热帮助溶解。再将硫酸铜溶解于100毫升蒸馏水，然后将硫酸铜溶液慢慢倾入已冷却的枸橼酸钠和碳酸钠溶液中，并加蒸馏水使溶液总量为1000毫升，用滤纸过滤备用。其效用如何:可先试试，在试管内加一些配好的药水，再滴入2滴糖水，按前述方法做定性试验，出现赤红色即符合要求。

怎样检查尿酮体?

对于有酮症倾向的病人，如胰岛素依赖型糖尿病，糖尿病人妊娠期，妊娠糖尿病等要经常检查尿酮体，发现尿酮体阳性及时处理。病人可以自已在家中化验尿酮体。检查尿酮体的方法，可采用试纸，酮体检测试纸(若为二联试纸可同时测试尿糖和尿酮体)浸沾尿液后，观察其颜色变化，与标准颜色相比，即得化验结果，快速简便。另一种方法是采用酮体粉检测。

酮体粉是由亚硝基铁氰化钠1克，无水碳酸钠20克及硫酸铵40克共研细末组成。取酮体粉1耳匙,加新鲜尿2~3滴，以淹没酮体粉，观察其颜色改变。若立即出现深紫葡萄色为强阳，

性,1分钟后出现紫葡萄色为阳性,2分钟才出现紫葡萄色为弱阳性，2分钟不出现紫葡萄色为阴性。出现粉红颜色不是阳性。

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